Voozh

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure

👁 Plantilla:Infotaula malaltia
Angina de pit
Clínica-tractament
👁 Image 👁 modifica
Tipus	malaltia coronària, dolor toràcic i angina ^(en) 👁 Tradueix 👁 Modifica el valor a Wikidata
Especialitat	cardiologia 👁 Modifica el valor a Wikidata
Medicació diltiazem, penbutolol, nifedipine ^(en) 👁 Tradueix , nitroglicerina com a fàrmac, carvedilol, esmolol, atenolol, nisoldipina, nitrit d'amil, mibefradil ^(en) 👁 Tradueix , bisoprolol, papaverina, isradipine ^(en) 👁 Tradueix , (RS)-metoprolol, verapamil ^(en) 👁 Tradueix , pindolol, bepridil, amlodipina, nadolol, sulfinpyrazone ^(en) 👁 Tradueix , (S)-(−)-timolol ^(en) 👁 Tradueix , acebutolol, nicardipine ^(en) 👁 Tradueix , felodipine ^(en) 👁 Tradueix , labetalol, propranolol, erythrityl tetranitrate ^(en) 👁 Tradueix , coenzim Q10, pentaeritritol tetranitrat i isosorbide ^(en) 👁 Tradueix 👁 Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-11	BA40 👁 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10	I20 👁 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9	413 👁 Modifica el valor a Wikidata
CIAP	K74 👁 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0220078 👁 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB	8695 👁 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus	000198, 000201 i 001107 👁 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine	150215 👁 Modifica el valor a Wikidata
MeSH	D000787 👁 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUI	C0002962 👁 Modifica el valor a Wikidata

L'angina de pit (en llatí: angor pectoris) és una obstrucció d'una o més artèries coronàries que ocasiona un dolor opressiu a causa d'una insuficiència en l'aportació d'oxigen al cor,^[1] la qual pot ser aguda^[2] o crònica.^[3] L'angina de pit constitueix el símptoma principal de la cardiopatia isquèmica i significa literalment dolor toràcic degut a una isquèmia miocardíaca, gairebé sempre deguda a arterioesclerosi,^[4] encara que també pot presentar-se a causa d'un vasoespasme coronari (angina de Prinzmetal),^[5] una esofagitis eosinofílica^[6] i en el context d'un pseudoxantoma elàstic^[7] o d'una sindrome de Kounis^[8] originada per la picada d'una abella.^[9] Les angines de pit derivades de l'existència de fístules congènites múltiples entre les coronàries i les cambres cardíaques^[10] o d'un mixoma (una neoplàsia benigna del teixit conjuntiu) juvenil i no sindròmic de la vàlvula aòrtica^[11] són gairebé insòlites. Es poden presentar sense que hi hagi cap lesió estenòtica coronària concomitant i acostumen a rebre tractament conservador amb fàrmacs.^[12]

Classificació

[modifica]

Angina estable

[modifica]

També coneguda com a 'angina d'esforç', es refereix al tipus clàssic d'angina relacionada amb la isquèmia miocardíaca.^[13] Té diferents graus i manifestacions clíniques.^[14] Una presentació típica d'angina estable és la de molèsties al tòrax desencadenades per alguna activitat física (córrer, pujar escales, fer les tasques de la llar, caminar, etc.), amb símptomes mínims o inexistents en repòs o després de l'administració de nitroglicerina sublingual.^[15] La simptomatologia sol disminuir uns minuts després de l'exercici i es repeteix quan aquest es reprèn, fet que afecta negativament la qualitat de vida de l'individu.^[16] D'aquesta manera, es pot pensar que l'angina estable és similar als símptomes de claudicació intermitent. Altres precipitants de l'angina estable inclouen el clima fred,^[17] l'alta altitud,^[18] els àpats pesants i l'estrès emocional.^[19]

Angina inestable

[modifica]

Generalment, té un major risc de complicacions greus i un pitjor pronòstic vital que la de tipus estable.^[20] Molt poques vegades, aquest tipus d'angina es veu en dones no menopàusiques,^[21] apareix com a conseqüència d'una sindrome d'Evans^[22] o de la ruptura d'un stent alliberador de fàrmacs recentment implantat,^[23] el seu origen és una intoxicació per minoxidil (un antihipertensiu vasodilatador),^[24] és causat per un fibroelastoma papil·lar^[25] de la paret aòrtica^[26] o té uns símptomes semblants als d'una dissecció aòrtica A de Stanford (de l'aorta ascendent).^[27] La síndrome de Wellens^[28] és un patró electrocardiogràfic singular que apareix en alguns indididus amb angina inestable i que indica una estenosi greu de l'artèria coronària esquerra descendent anterior.^[29]

Angina microvascular

[modifica]

L'angina de pit microvascular, abans denominada síndrome cardíac X,^[30] és una anomalia funcional de les petites artèries del cor (artèries epicardíaques, vasos prearteriolars, arterioles i capil·lars)^[31] causada per una contracció intramiocardíaca reflexa i la conseqüent reducció transitòria del flux coronari de reserva,^[32] que origina un dolor toràcic similar al de l'angina estable en individus amb arteriografies coronàries normals^[33] i que tenen els mateixos factors de risc cardiovascular presents en les persones afectades per altres tipus d'angina de pit.^[34]

Clínica

[modifica]

Típicament, el pacient presenta un dolor sobtat de caràcter espasmòdic i una sensació opressiva que gairebé sempre es localitza a nivell retroesternal o en el hemitòrax esquerre que s'irradia al braç del mateix costat.^[35] Amb menor freqüència, el dolor s'irradia cap a la regió mandibular o cervical,^[36] a la craniofacial,^[37] a la part superior de l'abdomen o l'hemitòrax dret. A vegades apareix una sensació de mort imminent. La crisi rarament dura més d'uns minuts i acostuma a respondre bé a l'administració de dinitrat d'isosorbida,^[38] ranolazina,^[39] ivabradina^[40] o nitroglicerina.^[41]