手術or雷射？青光眼治療別盲目

2015/09/22 來源：39健康網

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什麼是原發性閉角性青光眼?

原發性青光眼主要分為兩大類：原發性閉角型青光眼和原發性開角型青光眼。

原發性閉角型青光眼患者往往有遠視，前房淺角狹窄等病理生理特點，在焦慮、情緒波動，熬夜、或在光線暗的環境逗留時間過長，均可誘發青光眼的發作。開始時可以有鼻根部、眼部酸脹，視物不清，夜晚看白熾燈泡可出現虹視(像雨後彩虹一樣的光圈)，休息後可以緩解，容易被忽略，如能及時就診，及時雷射治療，可預防青光眼的急性發作。

原發性急性閉角型青光眼急性發作時可有劇烈的眼痛、頭痛，噁心、嘔吐，視力急劇下降等症狀，如不及時處理可在數天內失明。

原發性開角型青光眼分為單純性開角型青光眼和正常眼壓性青光眼。這類青光眼早期多無症狀，等發展到中晚期才到醫院就診，視功能已嚴重受損，大夫往往回天無力。尤其是正常眼壓性青光眼，眼壓正常，仍可發生青光眼，更具有隱匿性和欺騙性。

手術or雷射? 先後順序有講究

早期原發性閉角型青光眼，還是選擇YAG雷射虹膜周切治療，三分之二的病人可以得到根治，但仍然需要長期隨訪。如果錯過早期雷射治療的時機，再打雷射就沒有意義，需要手術治療了。

3種類型青光眼患者適合雷射治療

對於原發性閉角型青光眼，以下3種情況需要雷射治療。

第一，一眼急性發作，未發作眼需要YAG雷射虹膜周切治療。

第二，有原發性急性閉角型青光眼家族史，具有淺前房窄房角解剖特點，暗示加俯臥激發試驗陽性者，需要YAG雷射虹膜周切治療。

第三，已診斷原發性急性閉角型青光眼，房角關閉小於180度，沒有嚴重的青光眼視神經和視野損害者，可以考慮YAG雷射虹膜周切治療。

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