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我國是「胃癌大國」，數據顯示，目前我國胃癌每年新發病例為68萬，占全球發病病例的一半左右，大部分患者診斷時已進展期胃癌。
▲2015年中國胃癌預期發病與死亡人數（單位：千人）
胃癌通常由胃部的黏膜細胞發展而來，黏膜是胃最表層的黏膜，會產生黏液。
這種類型的癌症被稱為腺癌，約占胃癌的90%到95%。胃癌早期很難診斷，因為大多數人在早期階段通常沒有明顯症狀。當大多數人被診斷患有胃癌的時候要麼已經有轉移，要麼最終也會發生轉移。
1. 腺癌
大多數（約90％- 95％）胃癌是腺癌，由胃的黏膜細胞發展而來。
2. 淋巴瘤
這些是有時在胃壁中發現的免疫系統組織的癌症。治療和前景取決於淋巴瘤的類型。
3. 胃腸道間質瘤（GIST）
這些罕見的腫瘤始於胃壁中非常早期形式的細胞，稱為Cajal間質細胞。其中一些腫瘤是良性；其餘的是惡性的。儘管GIST可以在消化道的任何地方找到，但大多數都存在於胃中。
4. 類癌腫瘤
這些腫瘤始於胃的激素細胞，大多數不會擴散到其他器官。
5. 其他癌症
如鱗狀細胞癌，小細胞癌和平滑肌肉瘤，也可以發生在胃部，但這些癌症非常罕見。
摘自：厚朴方舟
胃口不好
吃了少量食物後上腹部飽脹感
腹部模糊不適，通常再肚臍上方
嚴重，持續的胃灼熱
嚴重的消化不良
不明原因的持續噁心
腹部疼痛
持續嘔吐
便血
貧血
不明原因的體重減輕
為什麼全球接近一般的胃癌新發及死亡病例在中國？我們來了解一下胃癌的發病因素。
一般而言，癌症在細胞DNA發生錯誤（突變）時開始。 突變導致細胞快速生長和分裂，並在正常細胞死亡時繼續生存。 積聚的癌細胞形成可侵入附近結構的腫瘤。 癌細胞可以從腫瘤中脫落，擴散到全身。
胃食管連接癌與胃腸道反流病（GERD）有關，與肥胖和吸菸有關。 GERD是由胃酸頻繁回流到食道引起的病症。
過多攝入煙燻和鹽醃食物與胃癌之間存在很強的相關性。 隨著世界各地使用冷藏保存食品，胃癌的發病率下降。
以下均是胃癌發病的風險因素
Ø 性別 - 胃癌在男性中比在女性中更常見
Ø 年齡 - 50歲以上人群的胃癌發病率急劇上升。大多數被診斷患有胃癌的人都在60歲至80歲之間
幽門螺旋桿菌感染；
慢性胃萎縮（由胃長期炎症引起的胃壁變薄）；
惡性貧血（一種由維生素B12缺乏引起的貧血）；
腸上皮化生（一種條件，其中排列胃的細胞被正常排列腸道的細胞所取代）。
胃息肉：家族性腺瘤性息肉病；遺傳性非息肉病性結腸癌
Ø A型血
Ø Li-Fraumeni綜合徵
Ø 胃癌家族史
Ø 曾經進行過部分胃切除的人
Ø 在橡膠或煤炭行業工作的人
Ø 高鹽和熏制食物或少水果和蔬菜的飲食
Ø 吸菸
1. 病史和體檢
檢查疾病的跡象，如腫塊或其他任何看似不尋常的現象。了解患者的健康習慣以及疾病史和治療方法。
2. 胃鏡檢查
用來檢查食道，胃和十二指腸內部的異常區域，是用於發現胃癌的主要檢查方式。
內窺鏡穿過口腔並沿著喉嚨進入食道，如果醫生看到異常，可以使用通過內窺鏡的器械進行活組織檢查。
3. 活檢
移除細胞或組織，以檢測癌細胞是否存在。
可以檢測腫瘤中是否具有過多的HER2蛋白。HER2陽性的胃癌可以用靶向HER2蛋白的藥物治療，例如曲妥珠單抗（赫賽汀）；也可以檢測腫瘤是否具有一定量PD-L1的免疫檢查點蛋白。如果有，就可以用免疫檢查點抑制劑如pembrolizumab（Keytruda®）治療腫瘤。 如果其他治療方法都無法阻止疾病進展，此時可以給予這種免疫治療。
4. X線鋇餐檢查
食管和胃的一系列x光檢查。患者飲用含有鋇(銀白色金屬化合物)的液體。液體包裹著食道，胃和小腸的內層，並進行x光檢查。因為X光不能穿過鋇塗層，所以即使出現任何小的異常都會顯現出來。
5. CT掃描
CT掃描可以生成體內軟組織的詳細圖像，確認腫瘤的位置，顯示胃附近的器官，以及癌症可能已經擴散的淋巴結和遠處器官。 CT掃描可以幫助確定癌症的分期和治療選擇。
6. MRI
顯示身體軟組織的詳細圖像。
7. PET-CT
一種在體內發現惡性腫瘤細胞的方法。圖片不如CT或MRI掃描那樣詳細，但PET-CT可以同時查找癌症在體內擴散的可能區域。儘管如此，但並不總是對某些類型的胃癌有用，因為某些類型的胃癌不會非常吸收葡萄糖。
在TNM系統中，每個癌症被分配一個字母或數字來描述腫瘤，淋巴結和轉移瘤。
T=腫瘤
Tis：腫瘤尚未長出上皮細胞。
T1：腫瘤已侵及固有層，黏膜肌層或黏膜下層。
T1a：腫瘤已侵及黏膜固有層或黏膜肌層。
T1b：腫瘤已侵及黏膜下層。
T2：腫瘤侵及固有肌層。
T3：腫瘤侵及漿膜下層
T4：腫瘤已侵及漿膜或附近組織
T4a：腫瘤已侵及漿膜。
T4b：腫瘤已侵及鄰近器官，包括隔膜，肝臟，脾臟，胰腺，腎上腺，腎， 結腸，小腸和腹壁。
N=淋巴結
NX：無法評估附近的淋巴結。
N0：附近的淋巴結沒有轉移。
N1：附近1或2個淋巴結轉移。
N2：附近3-6個淋巴結轉移。
N3a:附近7-15個淋巴結轉移。
N3b:附近≥16個淋巴結轉移。
M=轉移
M0：無遠端轉移。
M1：癌症已轉移到其他器官。
在美國，所有胃癌患者的整體五年相對存活率約為31％。
美國手術治療後的胃癌患者五年生存率如下：
| 分期 | 五年生存率 |
| IA | 94% |
| IB | 88% |
| IIA | 82% |
| IIB | 68% |
| IIIA | 54% |
| IIIB | 36% |
| IIIC | 18% |
再來看一張幾個國家胃癌5年生存率的對比圖：
摘自：厚朴方舟
上圖可見，日本胃癌的5年生存率達到80%，你沒看錯，是80%！甩了其他國家好幾條街，為什麼日本的胃癌5年生存率遠遠高於其他國家？
1. 手術
手術是胃癌各階段的常見治療方法。根據胃癌的類型和分期，手術可以切除癌症以及部分或全部的胃和一些附近的淋巴結。
當癌症過於擴散而無法徹底清除時，患者也可能通過手術得到幫助，這可能有助於防止腫瘤出血或防止胃被不斷生長的腫瘤而阻塞。這種類型的手術稱為姑息性手術，意味著它只能緩解或預防一些症狀，但無法治癒癌症。
2. 化療
化療可以通過使用藥物殺死癌細胞或阻止癌細胞分裂進而阻止腫瘤的生長。
全身化療：當通過口服或注入靜脈或肌肉進行化療時，藥物進入血液並可以到達全身的癌細胞。
局部化療：當化療直接放入腦脊液，器官或腹腔等體腔時，藥物主要影響這些區域的癌細胞。
化療的方式取決於所治療的癌症的類型和分期。
3. 放療
放療是使用高能射線或其他類型的放射線來殺死癌細胞或防止癌細胞生長。
在胃食管連接癌以及胃體癌中，可在手術前使用放療縮小腫瘤，從而更容易手術。手術後也可使用放療來殺死可能殘留在食道或胃周圍區域的癌細胞。
在胃食管連接癌中，通常在手術前，放療和化療同時使用。
放療可引起腹瀉，消化不良，噁心和嘔吐。
在晚期癌症的情況下，放療可用於減輕由腫瘤增大引起的副作用。
4. 靶向藥物治療
目前在美國已獲批上市用於治療胃癌的靶向藥物包括：
1）曲妥珠單抗（赫賽汀）-（靶點：HER2）曲妥珠單抗是一種單克隆抗體，靶向HER2蛋白。只有在癌細胞含有過多HER2時才有效，因此在開始治療前必須檢測腫瘤中的HER2基因。HER2 陰性的患者不適合。
2）Ramucirumab（Cyramza）--我國還未上市，但已有臨床試驗
腫瘤為了生長和擴散，它們需要創造新的血管，以便獲得血液和營養。VEGF是人體內創造新血管的蛋白質之一。Ramucirumab（Cyramza®）是一種與VEGF受體結合的單克隆抗體，可以減緩或阻止癌症的生長和擴散。
最常見的副作用是高血壓，頭痛和腹瀉。罕見而嚴重的副作用包括血栓，嚴重出血，胃腸穿孔，以及傷口癒合的問題。
5. 免疫治療
免疫療法能夠幫助人體免疫系統發現並摧毀癌細胞。
派姆單抗[Pembrolizumab (Keytruda)]-（靶點：PD-1）：通過阻斷PD-1，該藥物可增強對癌細胞的免疫反應，會使一些腫瘤縮小或減緩其生長。
這種藥物可用於已進行過至少2次治療（包括化療）的晚期胃癌患者。
目前尚不清楚導致胃癌的原因，因此無法預防。 但建議可以通過以下方式對日常生活進行微小改變來採取措施降低胃食管癌和胃癌的風險。
1. 戒菸
有研究表明，吸菸與胃癌風險增加有關。戒菸或從不吸菸會降低患胃癌的風險。戒菸的吸菸者會隨著時間的推移降低患胃癌的風險。
2. 治療幽門螺桿菌感染
研究表明，幽門螺旋桿菌的慢性感染與胃癌風險增加有關，用抗生素治療幽門螺桿菌感染降低了患胃癌的風險。
3. 飲食
不吃足夠的新鮮水果和蔬菜與增加患胃癌的風險有關。有一些研究表明，吃富含維生素C和β-胡蘿蔔素的水果和蔬菜可以降低患胃癌的風險；全麥穀物，類胡蘿蔔素，綠茶和大蒜中的物質可以降低患胃癌的風險；多吃高鹽的飲食可能會增加患胃癌的風險。
4. 運動
經常鍛鍊可降低患胃癌的風險。
文章摘自：厚朴方舟
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