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導 語
眼痛醫眼？錯啦，很多時候，眼睛的疾病可能是全身性疾病引起的。
甲亢、糖尿病等內分泌疾病和乾燥綜合徵、脊柱關節炎、紅斑狼瘡等免疫風濕性疾病，都可能會出現眼部症狀，有的甚至先出現眼部症狀，從而導致「眼痛醫眼」，錯過全身性疾病的最佳治療時機。
專家提醒，四十歲以上女性，首診如果是眼壓升高，並且有炎症的，首先要考慮到是不是全身性疾病，特別是免疫性疾病。此外，初次發現糖尿病一定要做眼底照相。
治了三年葡萄膜炎，其實是脊柱炎
「有一個20歲的男生，三年來一直在眼科治療葡萄膜炎、乾眼症，但一直沒治好，」中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授介紹，後來，他的眼壓又升高了，而且，因為使用了激素，他還患上了白內障和青光眼。
但其實，他是患上了脊柱炎。只是三年來只有眼睛的症狀，沒有關節等其他部位的表現。他後來轉到風濕科治療，醫生根據他的症狀進行全身性用藥，病情才得到控制。「在所有葡萄膜炎中，脊柱炎至少占了30%-50%」。
小伙眼底出血原來是高血壓作怪
廣州中醫藥大學附屬第一醫院眼科主任詹宇堅教授介紹，前幾年，有個大二學生，因為視力模糊到眼科就診，結果一看，眼底出血了。再一量血壓，收縮壓高達200、舒張壓100，顯然就是高血壓引起的眼底出血。
後來，請血壓科醫生一會診，還不單純是高血壓，他的尿蛋白也超標，腎臟已受損。所以，他的眼底出血是全身病引起。「每個人都應定期體檢，對疾病進行篩查，及早就診。」
糖尿病和甲亢都會出現眼部症狀
「糖尿病會的確導致視網膜的病變，很多患者因為延誤治療，導致失明了。」中山大學糖尿病研究所所長、中山三院內分泌科翁建平教授指出，內分泌疾病里有兩類疾病跟眼科的關係特別大，一是糖尿病，一是甲亢。
「糖尿病患者的人數在我國已超過1億人，這部分人群在若干年後都會有不同程度的眼睛病變。」他說，在美國，第一大失明原因是糖尿病的視網膜病變。「所以，內分泌醫生要聯合眼科醫生來防治患者的眼部併發症，而且糖尿病視網膜病變是不可逆的，一定要早預防早治療。」
中山大學中山眼科中心原主任葛堅教授分析，糖尿病除了會導致視網膜病變，還會引起新生血管，導致視網膜缺血缺氧，從而導致青光眼。
「甲亢引起的眼病主要是凸眼，所以，很多人一旦發現自己的眼睛一大一小時，才會去看醫生，」翁建平也分析，與甲狀腺相關的眼病通常會比甲狀腺功能紊亂出現得更早一些。
免疫風濕性疾病：離不開眼睛這個「窗口」
古潔若說，免疫風濕性疾病就是關節周圍的疾病，大多都是全身性的，大多離不開眼睛這個「窗口」。比如，乾燥綜合徵會大多會引起眼睛的乾燥，因而患者首診可能大多會到眼科去看；再比如，脊柱關節炎有30%的人也會以虹膜炎作為首發的症狀；此外，像紅斑狼瘡之類的血管炎的病變會發生在眼睛裡，會引起眼炎。
葛堅也分析，風濕性疾病會引起葡萄膜炎，導致眼壓突然間升高，同時，炎症的一些變態性反應也會導致青光眼。
「反過來，很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。」葛堅指出，青光眼就是全身性疾病會引發的結果。內分泌疾病和免疫風濕性疾病如果治療不當，都可能引起青光眼。「這是因為在治療中，眼部結構可能會發生改變，影響血液循環和房水流通的狀況。」
「現在臨床上越來越多的青光眼是繼發性的青光眼，而不是原發性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病為主的。」他說，因此，四十歲以上女性，首診如果是眼壓升高，並且有炎症的，首先要考慮到是不是全身性的疾病，特別是免疫性疾病。
專家提醒：初次發現糖尿病一定要做眼底照相
如何防治眼病呢？葛堅說，首先要改變生活方式和飲食習慣。美國有數據表明，只要改變生活方式、飲食習慣，就有可能降低糖尿病視網膜病變和老年黃斑變性的風險，大概能下降20%以上，所以說改變生活方式也能防治眼病。
「糖尿病患者一個很大的誤區，是他們會覺得自己反正也還沒到那個程度，因而不重視。」翁建平說，據調查，首次確診糖尿病的人，80%沒有去照眼底照相，這是很可怕的。眼底照相，對於判斷是否有視網膜病變和今後的對照治療都是非常有用的。「因為很多初發的糖尿病患者已經出現了腎臟病變，而眼睛的病變跟腎臟病變幾乎是同期發生的，甚至視網膜病變還更早」。
翁建平提醒，凡是初次發現糖尿病的患者，一定要做眼底照相。「這個照相可以免散瞳，無痛苦，基本可以滿足初次發現糖尿病的患者眼部觀察的要求」。