阿爾采末病的鑑別診斷-臨床助理醫師考試精神神經疾病

2014/09/23 來源：新東方在線

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起病緩慢，以逐漸加重的痴呆為主要臨床症狀，病情發展雖可暫時停頓，但不可逆轉。根據病史、體檢和實驗室檢查排除其他導致痴呆可能的原因外，需與下列疾病相鑑別。

1.老年期的其他精神病病老期初發的抑鬱症狀不少見，病人記憶減退、思維困難、對答緩慢、反應遲鈍、動作減少，易給人以「痴呆」的假象。但抑鬱症狀起病較急，多有明確的界線，病前智能和人格完好，臨床症狀以情緒憂鬱為主，若仔細檢查可發現應答內容切題，自知力仍可保持，對抗憂鬱藥的療效良好，並無後遺人格或智能缺損。老年期發生的中毒性、症狀性、反應性精神病和精神分裂症，可根據詳細病史、仔細的體檢和精神檢查加以鑑別。

2.其他表現為痴呆的疾病有許多疾病可以引起痴呆的徵象，如惡性貧血、神經梅素、額葉腫瘤、正常壓力腦積水、以及其他腦原發性退行性病變所引起的痴呆，如匹克(Pick)病、亨延頓(Huntington)病、帕金森病等。其中多數疾病如能早期早期診斷和治療，是可以恢復的。臨床上需結合病史、體檢和實驗室檢查，加以鑑別。與腦動脈硬化精神病的鑑別詳見下述多發梗塞性痴呆。

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