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為貫徹落實國家人力資源和社會保障部對醫療保險工作的要求,自2017年9月1日起,全省職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、工傷保險、生育保險統一執行2017年版《國家醫保目錄》,該目錄所列藥品按規定納入醫保支付範圍。此次醫保目錄調整距2009年版醫保目錄已過去8年時間,重點納入治療腫瘤、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病常用藥品。
截止到2016年底,我省職工居民參保人數約5300萬,參保比例達到96%,政策範圍內基金平均支付比例在75%左右。
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心主任伍鋼教授介紹說:
以往我省肺癌患者主要接受化療為主,靶向藥物的使用率很低,這其中價格是患者主要的顧慮之一。此外,部分患者通過不明渠道購買良莠不齊的仿製藥,無形中為患者的治療安全帶來極大的風險。
靶向藥物被納入省級醫保報銷範疇,患者每日自費部分的治療費用為60元左右,總體治療費用比化療還要低。可以說,醫保目錄的調整切實減輕了患者經濟負擔,讓肺癌患者可以安心、無憂的進行治療。
從醫保目錄調整中不難發現,一代肺癌EGFR-TKI靶向藥物均被納入醫保目錄。
隨著發病率和死亡率的迅速增長,肺癌已超過其他癌種,躍居為全國多個省市第一大致死癌症。
近年來,隨著精準醫學的不斷發展,靶向治療給肺癌患者新的希望,經研究發現,靶向治療對於EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌療效顯著優於化療。
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胸部腫瘤科主任陳元教授強調:
在我國,非小細胞肺癌患者約占肺癌病例總數的80%以上 ,其中40%左右會發生EGFR基因突變,在吉非替尼等靶向藥物治療下,患者生存時間將得到大幅延長,且靶向治療的副作用明顯小於化療,生活質量也隨之提高。目前一代EGFR-TKI靶向藥物成為了國內外各類臨床指南推薦針對EGRF基因突變晚期肺癌的一線標準治療。我們也相信,通過醫保目錄的調整,未來會有更多患者享受到原研靶向藥物帶來的益處。
肺癌知多點
在惡性腫瘤中,肺癌已經成為癌中之「王」。為什麼大多數人肺癌一發現就是晚期?為什麼有的人從來不吸菸,也得了肺癌?肺癌究竟如何才能早發現?
數據發布
肺癌在我省發病率和死亡率第一
肺癌是全球最常見的惡性腫瘤,也是我國目前的第一大癌。肺癌不僅發病率高,居惡性腫瘤榜首,死亡率也位列第一,已經超越肝癌成為癌症中的「超級殺手」。
湖北省腫瘤醫院曾發布我省腫瘤發病數據,從數據來看,我省癌症發病前幾位依次為:肺癌、肝癌、結直腸癌、胃癌、乳腺癌,我省癌症死亡率前幾位依次為:肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌。
其中男性發病依次為:肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、食管癌。女性發病依次為:乳腺癌、肺癌、結直腸癌、胃癌、宮頸癌。
提醒
肺癌,癌中之「王」愛隱藏
據統計,大約七成左右的肺癌患者初診時已到了中晚期,這是肺癌治療效果不好的最重要原因之一。
肺癌為什麼會這樣悄無聲息地侵入我們的身體呢,專家解釋說,一是由於肺臟比較大,而且深藏在胸腔內部,肺癌早期病變小,即使肺葉中已經有1-2厘米的腫瘤,也很少會有明顯的症狀或不適。二是,即使有些早期症狀,也很容易和其他疾病混淆。比如,長期咳嗽、痰中帶血、低熱、胸痛、胸悶、發熱、消瘦等症狀,往往容易被忽略。有些患者則表現為關節疼痛,類似關節炎,特別是腕關節和踝關節疼痛,如果按關節炎治療效果不見好轉的情況下,應考慮腫瘤。還有些患者的手指會變粗,醫學上稱之為杵狀指,也應考慮有腫瘤風險,很多人往往忽略症狀而白白耽誤治療時機。
釋疑
不吸菸,女性肺癌為什麼越來越多?
女性之所以也成了肺癌的「重災區」,主要歸咎於以下幾大原因:首先,女性不僅大受「二手菸」之害,女性自己吸菸的也越來越多;其次,廚房油煙對女性的傷害不可忽視;最後,汽車尾氣、家庭裝修造成的污染、壓力等,都是肺癌的誘發因素。
近年來多項醫學研究證實了這一觀點,女性肺癌的易感性的確比男性高。在同樣吸菸的情況下,女性患肺癌的機率是男性的3倍。女性體內的雌激素不平衡會誘發肺癌。而且女性體內的胃泌素釋放肽的受體基因在尼古丁刺激下會變得活躍,增加攜帶者患肺癌的機率,而攜帶這種基因的女性多於男性,且女性體內這種基因比男性更活躍,這就使女性吸菸後更易發生肺癌。
一項調查還發現,中青年女性長期接觸高溫油煙,會使其患肺癌的危險性增加2-3倍。在非吸菸女性肺癌危險因素中,超過60%的女性長期接觸廚房油煙,做飯時經常刺激眼和咽喉;有32%的女性燒菜喜歡用高溫油煎炸食物,同時廚房門窗關閉,油煙污染嚴重。
如何早發現
高危人群做低劑量螺旋CT篩查
平常體檢也會拍胸片,難道一點都查不出來是早期肺癌嗎?早期肺癌究竟應該如何早發現呢?
現在,人們已經找到了早期發現肺癌的良方。一項發表在《新英格蘭醫學雜誌》的研究表明,通過低劑量螺旋CT的肺部篩查,能將肺癌死亡率降低20%。這項檢查能發現1厘米以下大小的肺癌,是傳統胸透和胸部X片難以達到的。
拍胸片就像拍照片,醫生只能看到你肺部的一張平面圖,如果肺里長的腫瘤直徑小於2厘米,就很難看到了。等能看到時,往往肺癌已經發展到中晚期,甚至轉移了。
而且,胸片掃描還有15%的盲區,如果腫瘤正好被心臟遮住,發現它是非常困難的。但CT就不同了,它通過一層層的掃描,好比給我們的肺部畫了一幅高清晰度的三維立體圖,哪怕是直徑0.5厘米的肺部腫瘤都能發現。
早期肺癌通常沒有症狀,一般只能靠體檢來發現。美國癌症學會最近更新的肺癌篩查指南建議,對年齡55-74歲、吸菸史大於30包年(包年=每天吸菸的包數×連續吸菸的年數)、當前吸菸或過去15年內已戒菸的人群進行肺癌篩查。我國雖未出台明確指南,但專家建議,通過「兩高一低」也能揪出早期肺癌。「兩高一低」,即在高發地區(如空氣重度污染地區)的高發人群(即年紀較大、吸菸、有腫瘤家族史等)中進行低劑量螺旋CT篩查,就能揪出早期肺癌,實現早診早治,大大提高肺癌患者的生存率。
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