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2017 年 2 月 21 日，美國糖尿病協會在 Diabetes Care 雜誌上發布了最新的糖尿病視網膜病變指南，內容涵蓋了糖尿病視網膜病變的自然病程，包括危險因素和疾病各個階段——從輕度非增值性病變、中度非增值性病變伴黃斑水腫、再重度非增殖性病變。
這份聲明指出，自 2002 年美國糖尿病協會（ADA）首次發布糖尿病視網膜病變指南至今，這一慢性併發症的診斷和治療取得了顯著進展。這些進展包括採用光學相干斷層成像評估視網膜厚度和視網膜病理變化；使用廣角眼底照相檢測臨床無症狀性微血管病變；以及玻璃體內注射抗血管生長因子（VEGF）治療糖尿病黃斑水腫和增殖性糖尿病視網膜病變。
現將這份聲明中的推薦要點總結如下，以供大家收藏：
自然病程
1. 優化血糖控制，以降低和延緩糖尿病視網膜病變發生發展（A 級證據）。
2. 優化血壓和血脂控制，以降低和延緩糖尿病視網膜病變發生發展（A 級證據）。
篩查
1. 成年 1 型糖尿病患者在糖尿病發病 5 年內，應尋求眼科醫師或驗光師進行全面、綜合的眼科檢查（B 級證據）。
2. 2 型糖尿病患者在糖尿病確診時就應該尋求眼科醫師或驗光師進行全面、綜合的眼科檢查（B 級證據）。
3. 如果未發現視網膜病變證據，糖尿病患者可以考慮每 2 年進行一次眼科檢查。但是，如果合併任意水平的糖尿病視網膜病變，1 型/2 型糖尿病患者都需要立即進行散瞳視網膜檢查，並在此後應至少每年重複一次散瞳視網膜檢查。而且，對於那些視網膜病變正在進展或已威脅視力的患者，應該考慮增加檢查頻次（B 級證據）。
4. 對於計劃妊娠或已經懷孕的 1 型/2 型糖尿病患者，應該告知妊娠期間視網膜病變有出現發生發展的風險（B 級證據）。
5. 1 型/2 型糖尿病患者在計劃妊娠期間或妊娠早期應該進行眼科檢查，且這些患者在妊娠各期和產後 1 年內需要注意監測視網膜病變程度（B 級證據）。
6. 雖然視網膜照相可以作為糖尿病視網膜病變的篩查工具，但不等同代替全面眼科檢查。因此，糖尿病患者應至少在發病初始和其後由眼科醫師推薦的時間間隔進行全面眼科檢查（E 級證據）。
治療
1. 對於糖尿病性黃斑水腫、嚴重非增殖性糖尿病視網膜病變和增殖性糖尿病視網膜病變患者，應及時轉診給富有糖尿病視網膜病變管理知識和臨床經驗的眼科醫師（A 級證據）。
2. 雷射光凝術治療有助於降低高危增殖性糖尿病視網膜病變患者和部分嚴重非增殖性糖尿病病變患者的視力下降風險（A 級證據）。
3. 發生在視網膜中央凹、並威脅視力的中央視覺受累型糖尿病性黃斑水腫是玻璃體內注射抗血管內皮生長因子的治療指征（A 級證據）。
4. 由於阿司匹林不會增加視網膜出血風險，因此，合併視網膜病變不是阿司匹林心血管保護治療的禁忌證（A 級證據）。