放療與化療單獨進行還是同步進行好?

一旦被確診是癌症患者通常會被醫生安排手術、放化療等。醫生會根據病情選擇一種或多種綜合治療。而單獨採用一種治療方法的占少數，特別是放化療很多都是結合進行。根據世界衛生組織(WHO)於1991年的統計資料，45％的惡性腫瘤患者可以被治癒，其中手術治療占22％，放射治療占18％，化療占5％。既往認為，放療和化療應該分開進行（即序貫治療），但近幾年許多研究證實，同步放化療的療效更好，它是直腸癌根治術後、胃癌根治術後、局部晚期肺癌、胰腺癌、頭頸部惡性腫瘤等的標準治療手段。此外，同步放化療有效地提高了局部晚期喉癌的喉功能保存率。（腫瘤好醫生公眾號）

對於晚期頭頸腫瘤的患者，對比單純放療，同步放、化療的Ⅲ期臨床試驗結果顯示，放療不僅對局部有良好的控制，還能減少遠處轉移。在下咽癌和喉癌Ⅲ期臨床試驗中，比較單純手術，同步放、化療可以有效保留器官的功能，提高生活質量，雖然還沒有長期的生存期隨訪，鼻咽癌和口腔癌的同步放化療也顯示了同樣觀察結果。對於手術不能切除的患者，術後採取同步放、化療顯示了更好的局部控制和更長的生存時間。

部晚期肺癌提倡同步放化療：先期多個研究已證實在不可手術的局部晚期患者中放化療優於單純放療。同步放化療的中位生存期17個月，5年生存率為16％，優於序貫放療的13個月及9％。日本的研究還證實同步放化療優於序貫放化療。（腫瘤好醫生公眾號）

紐約聖文森特癌症綜合中心選取556例胃或胃食管連接部腺癌患者，隨機分為單純手術組和手術聯合術後放化療組對預後進行比較。化放療方案包括氟尿嘧啶、甲醯四氫葉酸和放療。結果發現，放化療組和單純手術組術後平均生存時間分別為36和27月(P=0.005)，術後無復發生存期分別為30和19個月(P<0.001)。三例患者的死亡被認為是由於放化療的毒性引起，在接受放化療的患者中3級和4級毒性反應的發生率分別為41%和32%。該研究採用放療和化療結合，統計學分析表明能顯著改善總生存率和無瘤生存率。（腫瘤好醫生公眾號）