情感分裂性障礙症狀

2014/09/08 來源：爸媽在線

2臨床表現

1.有典型的抑鬱或躁狂病相，同時具有精神分裂症症狀這兩種症狀同時存在，或先後在發病中出現分裂症狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性症狀。

2.病程常有反覆發作，間歇期或症狀緩解後不留明顯缺陷。

3.起病較急發病前可有誘發應激因素。

4.病前個性無明顯缺陷，部分病人可有分裂症躁鬱症家族史。

5.發病年齡以青壯年多見，女性多於男性。

3診斷主要根據臨床表現特徵必須具備分裂性症狀和情感性症狀，在整個病程中同時存在或先後出現而且出現與消失時間比較接近。在診斷中要注意整個病程的症狀演變不可只以一時所見的症狀為診斷依據否則易誤診為精神分裂症或躁鬱症。發病中分裂性症狀為主要臨床相的時間，必須持續2周以上，以此作為診斷本病的主要條件之一。本病診斷要點

1.精神分裂症和情感性精神障礙的症狀在臨床上都很突出難分主次。

2.患者的社會功能嚴重受損自知力不全或缺乏。

3.分裂性症狀與情感性症狀在整個病程中同時存在至少2周以上。並且出現與消失的時間比較接近。

4.符合精神分裂症和情感性精神障礙的症狀標準。

5.嚴重程度標準，符合以下2項：

(1)社會功能顯著下降。

(2)自知力不全或缺乏。

6.分裂性症狀與情感性症狀在整個病程中多同時存在出現與消失的時間比較接近但以分裂性症狀為主要臨床相的時間，必須持續2周以上。

7.說明如果一個病人在不同發作中分別表現以分裂性症狀或情感性症狀為主要臨床相仍按每次發作的主要臨床相作出各自的診斷。

4鑑別診斷首先要排除器質性精神障礙、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙與精神分裂症或情感障礙的鑑別並不難，關鍵是對臨床症狀的認定以及確認分裂症症狀和情感性症狀的主次地位。如果一個病人在不同發作中分別表現以分裂性症狀或情感性症狀為主要臨床相，仍按每次發作的主要臨床相做出各自的診斷。

1.精神分裂症

精神分裂症分裂情感障礙與精神分裂症的鑑別較為困難，因為精神分裂症也常伴有情感症狀，尤其是抑鬱症狀

(1)精神病性症狀可從開始持續到恢復之前，但兩者的心境發作期所占病程的比例不同分裂情感性障礙在精神病性症狀活躍期，持續時間較長占總病期大部分時間精神分裂症的心境發作以抑鬱發作常見，前驅期殘留期持續的時間較短。

(2)情感發作的嚴重程度不同分裂情感性障礙的心境發作較重，精神分裂症的心境發作多為抑鬱發作。

2.心境障礙

鑑別點主要在於情感症狀持續的時間兩者的精神病性症狀都可以從疾病開始持續到疾病恢復前，但情感症狀持續的時間明顯不同。

3.軀體疾病所致精神病性障礙

病史、體格檢查或實驗室檢查結果表明。

4.物質所致精神病性障礙

服藥史、體格檢查，尤其是實驗室檢查測到患者體液中的藥物有助於這兩種疾病的鑑別。

5.偏執性障礙偏執性障礙

偏執性障礙偏執性障礙的精神病性症狀只限於妄想，而且妄想不怪異。

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