2915臨床執業醫師考試傳染病指導：錐蟲病的鑑別

2015/04/23 來源：新東方在線

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應與冠心病、特發性擴張型心肌病、酒精性心肌病等鑑別。

1.冠心病本病與錐蟲性心肌炎一樣可累及心肌，造成心臟擴大，均可有心律不齊、心力衰竭等。冠心病多見於45歲以上的男人和絕經期後的女性，年齡大者更多見。冠心病往往有多種患病因素，如高脂血症、高血壓、糖尿病、肥胖少動、家族史等。而錐蟲性心肌病多有曾在克魯斯錐蟲流行地區居住過史，克魯斯錐蟲的血清學實驗陽性，往往有Chagas心臟病的臨床表現等可與該病進行鑑別。

2.擴張型心肌病可有家族史，病程長，進展緩慢，擴張型心肌病心臟常明顯擴大，可有動脈栓塞現象，病毒分離陰性，血清病毒中和抗體效價無短期內增高，心電圖常有各種心律失常，有時可見病理性Q波。晚期可出現心臟擴大和心力衰竭的症狀。錐蟲性心肌炎有曾在克魯斯錐蟲流行地區居住過史，克魯斯錐蟲的血清學實驗陽性和典型的臨床症狀和體徵。

3.酒精性心肌病該病患者有大量飲酒、長期飲酒史(多持續10年以上，每天純乙醇量125ml);出現心臟擴大、心律失常、胸痛、血壓偏高等改變，晚期可出現充血性心力衰竭。雖與本病的部分症狀、體徵相近似，但要從流行病史、克魯斯錐蟲的血清學實驗陽性及常並發多器官擴張等表現進行鑑別。

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