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隨著人群健康觀念及醫療水平的提高，常規體檢已經逐漸進入人們的生活，通過低劑量螺旋CT篩查早期肺癌可以明顯提高壽命。據報導，美國已經將其納入醫保報銷範圍。
體檢的目的，是早期發現小肺癌或早期肺癌，但是，如何判讀低劑量螺旋CT肺部篩查結果，是很有講究的。
第一，腫塊越小良性的可能性越大，腫塊直徑小於5mm，99%都是良性，有的專家甚至認為這種小病變不需要隨訪。腫塊直徑20毫米，則良性的概率只有約一半。
第二，病變越虛良性的可能性越大，低劑量螺旋CT發現的肺部病變有虛實之分，越虛則良性的可能性越大，虛實混合時則虛的成份越多良性的可能性越大。
第三，也是最重要的，肺癌的本質是什麼？是生長，腫瘤組織比正常組長長得快才是肺癌最本質的東西，隨訪過程中病變長大的則良性可能性較小，惡性的可能性很大，應高度重視，採取進一步的措施，比如穿刺取樣、病理化驗確診。反之，對於隨訪過程中沒長大、無變化的病變則沒有必要大動干戈。
當然，肺內結節性質的判斷還需要結合病灶的邊緣形態、是否鈣化和鈣化位置、患者是否抽菸和抽菸程度、工作環境、肺部慢性炎症病史、肺癌家族史等綜合考慮。
關於體檢發現的早期肺癌治療，75歲以下的患者首選手術。而對於75歲以上患者或者是由於內科疾病等原因不能耐受手術的患者，國際上新進展是首選立體定向放療，它是精準醫學的典型代表，精準定位、精確設計、精準打擊的精確放療，每次照射都在CT引導下實施，一周之內即可完成。
為便於百姓了解，我們把它命名為射靶刀，其原理很像咱們小時候玩過的放大鏡照螞蟻，焦點對準在螞蟻上，螞蟻就會被照死，肺癌細胞被照死後，還能變成疫苗，刺激人體提高免疫力。
隨著精確放療設備的研發和精確放療技術的突破，射靶刀已成為早期肺癌的重要治療手段。射靶刀利用每次高劑量的放療，短短几次照射即能達到根治性劑量以消滅腫瘤，用射線這把無形的刀把腫瘤「切」掉。已有的數據已經證明射靶刀治療早期肺癌效果好、副作用小，不僅可用來治療不可手術的患者，大有替代手術之勢。美國德克薩斯大學MD安德森癌症中心的Joe Y. Chang教授主持的國際多中心隨機研究結果顯示，對於早期非小細胞肺癌患者應用立體定向放射治療和有創性手術治療相比，兩組患者3年生存率分別為95%和79%，3年無復發生存率分別為86%和80%，並且應用立體定向放射治療的未發現嚴重不良反應。該文章發表在2015年5月13日的柳葉刀（腫瘤學）雜誌上。
射靶刀治療小肺癌的優點：
1、副作用小；
2、患者耐受性好；
3、多中心臨床試驗已初步證明，放療治療早期非小細胞肺癌可獲得與手術治療相似的局控率和生存率，尤其對於因高齡或其他手術禁忌未能行手術治療的早期肺癌患者，射靶刀更具優勢。
治療成功的關鍵在於精準的設備、嚴格的質控流程、完整的團隊。中日醫院放射腫瘤科擁有先進的Varian Trilogy直線加速器、TOMO螺旋斷層放射治療系統、帶有呼吸門控技術的飛利浦大孔徑CT輔以BrainLab立體定向放療系統、國際標準工作流程、國際知名專家領導的高水準團隊，為小肺癌射靶刀的開展提供的充分保障。
總之，對於體檢發現的肺內小病變惡性的可能性不大，不必過於驚慌，應理性對待，即使是惡性病變，手術療效也很好，75歲以上老年患者首選射靶刀可達到無創根治的目的。
（放射腫瘤科 朱廣迎、高立偉、滕峰供稿）
放射腫瘤科醫療特色
1、聯合多個科室開設肺癌多科門診，出診專家包括放射腫瘤科、胸外科、呼吸科、中醫腫瘤科、影像科、病理科，還可根據患者需要補充其他相關專業的專家，如患者合併心臟病，增加心臟病專家等。
2、採用射靶刀技術根療早期肺癌，該技術已經成為75歲以上老年患者的首選治療，改變了傳統的肺癌治療觀念。
3、同步放化療根治部分中期惡性腫瘤，如肺癌、頭頸部腫瘤、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、直腸癌等。
4、托姆刀、連環刀技術同時治療多個瘤灶，讓少發（少於三個）轉移患者重新燃起根治的希望。
5、與外科合作開展保乳、保肛治療；讓脊柱、骨骼轉移的患者避免截癱、大小便失禁，大幅度提高了患者生活質量。
6、開展無嘔、無痛的放化療新療法，備有病床20張，為患者提供方便。
7、正在研究通過抽血查癌細胞新技術，為優化腫瘤治療方案提供客觀依據。
諮詢電話：010-84205380
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