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醫院肺癌多學科團隊集體會診：多學科團隊包括腫瘤內科、胸外科、放射治療科、病理科、影像科等專家
「指標一切正常，你可以像正常人一樣生活了。」在市腫瘤醫院腫瘤內科十三病區主任辦公室里，周彤整理好一疊報告，笑著遞迴對面。
桌子對面坐著名30歲出頭的男子，原本抓著桌沿的手背上，已是青筋畢露，聞言長舒了一口氣，接過報告時眼中已滿是笑意：「謝謝！」
他叫鄧雨（化名），2年多前，他曾因罹患肺癌，一度「被」準備後事，市腫瘤醫院肺癌多學科團隊抓住一線希望，通過基因靶向治療，將他救了回來。此次複查距離他出院已有2年時間。
精準治療：
已邁入基因層面
2013年，鄧雨在外省被確診為肺癌全身骨轉移，化療並沒有改變病情惡化的方向，他便回到家鄉常州，準備後事。
當時他躺在床上無法自己起身，動輒氣喘吁吁，為了減輕他的痛苦，家人把他送到了市腫瘤醫院。接診的周彤查閱了他在廣州的病歷資料，總覺得患者太年輕，放棄治療太可惜，於是就啟動肺癌多學科會診，經團隊研究討論，最終通過基因檢測，確定他所患的是ros-ⅰ融合突變性肺癌，非常罕見。團隊對其進行針對性靶向治療，3天後，吳煜變得呼吸順暢。後來，每次複查都是獨自一人到醫院。
「患者發病年齡小，病情發展極為迅速，化療沒有效果，很符合基因突變導致的肺癌。取樣做基因檢測後，確診為ros-ⅰ融合突變。」周彤解釋說，在肺癌患者中，發生ros-i融合突變的概率只有1%，融合後的細胞會釋放一種信號，導致癌細胞自我無限複製，不受外界調控，而靶向藥物可以直接阻斷突變細胞的信號，阻止癌細胞複製，從而治療癌症。
「普通的化療類似機關槍掃射，有時難以命中病症所在，而基因靶向治療，則像狙擊槍點射，更為精準。像這樣的精準治療，我們其實已經開展有10年了。」腫瘤生物實驗室主任劉永萍說，早在1993年，市腫瘤醫院就開始建設腫瘤專科，2005年，建立腫瘤分子生物學實驗室，關注國際前沿的學術研究成果，選擇適合的轉化應用到腫瘤的臨床治療之中。
「我國將在『十三五』期間啟動『精準醫療重點科技研發計劃』，我院也將『精準化醫療』作為未來5年的發展方向。」市腫瘤醫院院長凌揚表示，醫院已經並將更進一步根據腫瘤基因或分子譜來為腫瘤患者提供精準、個性化、個體化、靶向、綜合治療，從而使癌症治癒成為可能。
精準診斷：
開啟體內環境預警
凌揚表示，疾病治療的基本原則和規範要求是循征醫學指導下的個體化治療，要求同病異治，而精準治療則是在基因/分子精確診斷的基礎的個體化診療，從而達到個體化治療更高境界和水平，既根據患者的基因情況進行「量身定製」的異病同治。「精準醫療是一個多學科組合的技術先導概念，而將這一概念轉變為現實的，正是精準技術實驗室/平台。」
為進一步提高「精準性」，市腫瘤醫院將大力發展腫瘤實驗室，占地面積約1100㎡的新北院區腫瘤實驗室，在現有的基礎上，圍繞著精準醫療開展腫瘤基因學、藥物基因學以及基因篩查等，通過基因檢測等手段，為健康人群篩查腫瘤、為腫瘤患者精準的靶向藥物、為治療中的患者進行體內環境的監測，從而達到早期發現腫瘤易感患者，早期干預阻斷基因突變，使腫瘤患者治療更為精準，副反應也能降至最低，提高腫瘤患者治癒的可能性及生存質量。
今年下半年，劉永萍遠赴瑞典引進「氧化應激損傷標誌物」檢測技術。「在殺死癌細胞的過程中，正常細胞也會遭受『池魚』之災，不同的個體對於藥物的敏感度不同，受損程度也不同。氧自由基可以動態追蹤患者的治療效果、實時反映人體的受損情況，及時調整治療方案，並適時給予營養、免疫等多方面調節治療，改善患者生活質量，提高治療的效果。」
劉永萍表示，這項技術今後還將與體檢中心對接，以提高腫瘤篩查體檢指標的敏感度，避免「體檢發現就到中晚期」的悲劇。
聯合作戰：
兼備深度與廣度
51歲的姚玲（化名）家族中多人患有腸癌，為此她年年做專項檢查，一直平安無事，便抱了僥倖心理，有2年沒有去醫院體檢，等再次到醫院體檢，發現腸癌已經晚期，並發生了肝轉移。
市腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師徐建忠說：「患者肝臟兩葉有多個病灶，難以手術切除，經我們腸癌多學科團隊綜合腫瘤內外科、放射治療科、腫瘤實驗室、影像科等多方討論，制定了先為患者進行針對性化療，當腫塊縮小，並局限在一葉肝上後，再進行外科手術，成功切除了肝和腸上的癌變部分。」
徐建忠表示，傳統的腫瘤治療局限於外科、內科之分，無法制定出最為合適的治療方案，或者是難以把握最佳的治療時機，如今現代醫學發展越發趨於專精，多學科團隊合作的重要性也越來越高。「有研究數據表明，相較於單兵作戰，團隊診療下5年以上生存期的患者數提高了10.3%。」
人文關愛：
幫助患者重新融入社會
凌晨1點，夜班的護士王蕾一間間病房巡查過去，發現上周住進來的曹爺爺（化名）還坐在床上沒睡，一問之下才知道，老人下肢酸脹得厲害，睡不著。王蕾立即找到值班醫生，為老人配藥，老人服下藥後不久便安然睡去。
護士長潘雪芬解釋說：「晚期癌症患者中有70%都伴有疼痛，要保證患者的生活質量，就必須要進行規範化的疼痛治療。我們護理團隊不僅全程追蹤患者的用藥情況，還會為其進行穴位按壓，並讓患者及其家屬一起參與到疼痛管理中，形成全方位的疼痛監管。」
潘雪芬從事的護理工作近30年了，在她看來，腫瘤患者不僅需要身體的治療，也需要心理上的疏導。「我曾遇到過一個患者，在其他醫院確診並認定其活不過3個月，轉到我院時一度很沮喪，非常關注自己的每一項檢查指標，常把自己弄得睡不著覺，經過我們的疏導，轉移他的注意力，讓其學會接受疾病，面對疾病，把每一個當下活好。漸漸地，他心情好轉了，他的病情也跟著好轉了。」
徐建忠表示，癌症患者在面對病魔的同時，往往會產生諸多心理壓力，治療的過程不僅要幫助他們戰勝癌症，也要從心理等多角度給予關懷，讓他們可以再次融入社會，這也是多學科團隊今後要努力的方向，讓更多的人關注癌症患者。
李青杜蘅