Endometrios är en vanlig gynekologisk sjukdom som kan orsaka kraftig smärta.

Sjukdomen går inte att bota, men det går att lindra smärtan med hormonmedicinering, till exempel med p-piller. Den här metoden passar ändå inte alla.

Patienten går miste om saker i livet. Drömmar om studier och ett yrke är väldigt sårbara hos endometriospatienter.

Saara Pasternack, psykolog

Utöver hormonbehandlingen kan patienten få hjälp av ett multiprofessionellt team, som kompletterar vården. Många patienter får ändå inte multiprofessionell vård, visar den feedback som når Korento ry, en stödförening för personer med endometrios. Det säger verksamhetsledare Olga Haapa-aho.

Multiprofessionell vård innefattar förutom läkaren till exempel barnmorskor, fysioterapeuter, sexualterapeuter och psykologer. Men varken patienten eller sjukvårdspersonalen känner alltid till dessa kompletterande vårdmetoder, säger Haapa-aho.

– Väldigt många blir utan sådan vård fast den kunde bidra med mycket nytta, säger Haapa-aho.

Varför varierar det huruvida man erbjuds multiprofessionell vård eller inte?

– Grundproblemet är att vi inte har nationella vårdrekommendationer för endometrios. Det finns inte heller tillräckligt med kunskap om endometrios inom hälsovården, speciellt inom primärvården. Många vet inte hur mångfacetterat endometriosen påverkar patienten.

Psykisk ohälsa och endometriosen triggar varandra

Smärtan som endometriosen orsakar kan vara så hård att man inte klarar av att lämna hemmet. Smärtan påverkar humöret, sömnen och vardagen.

Många vet inte hur mångfacetterat endometriosen påverkar patienten.

Olga Haapa-aho, verksamhetsledare för Korento ry.

Det är vanligt att långvarig smärta orsakar psykiska följdsjukdomar, som ångest eller depression. Endometriosvården borde utgå ifrån att vårdpersonalen känner till sambandet, säger psykologen Saara Pasternack.

– Patienten går miste om saker i livet. Drömmar om studier och ett yrke, eller drömmar om framtiden, till exempel att bilda familj, är väldigt sårbara hos endometriospatienter, säger Saara Pasternack.

Psykologen kan ge hjälpmedel för att inte låta smärtan dominera, även om den hela tiden är närvarande, säger Pasternack.

På sikt kan patienter som jobbar med sitt psykiska välmående känna mindre smärta. Det säger Rebecca Rickert-Olsson, som är psykolog och sexualterapeut.

Vi kan hjälpa patienten i endometriosen om vi behandlar det psykiska, och vi kan hjälpa patienten med det psykiska om vi behandlar endometriosen.

Rebecca Rickert-Olsson, psykolog och sexualterapeut

Endometriosen orsakar nämligen stress hos den som lider av sjukdomen. Det skapar en ond cirkel eftersom endometriosen reagerar på stresshormoner och smärtan kan öka. På samma sätt som stress orsakar magsår kan stress också aktivera endometriosen och orsaka smärta.

Psykologen kan hjälpa patienten att hitta sätt att vara aktiv igen och på så sätt minska stresshormonerna. Enligt Rickert-Olsson förvärras smärtan sällan men livskvaliteten kan bli mycket bättre.

– Man blir gladare trots smärtan. På lång sikt har man mindre stresshormoner och i bästa fall blir endometriosen lite mindre aktiv.

Mer kunskap behövs

Utöver arbetet på sjukhuset driver Rebecca Rickert-Olsson ett företag som utbildar sjukvårdspersonal i hur man bemöter en patient som på grund av sin endometrios lider av psykisk ohälsa. Vårdpersonal har en relativt god förståelse för att många med endometrios har en psykisk samsjuklighet, säger Rickert-Olsson.

– Men förståelsen för sambanden i vården finns inte alltid. Att vi alltså kan hjälpa patienten i endometriosen om vi behandlar det psykiska, och att vi kan hjälpa patienten med det psykiska om vi behandlar endometriosen, säger Rickert-Olsson.

Inom specialiserad sjukvård är det vanligt att endometriospatienter mer eller mindre automatiskt kommer till psykologmottagningen, men inom primärvården är det inte lika självklart, säger Saara Pasternack.

Upp till var tionde kvinna lider av endometrios, men alla patienter behöver inte specialiserad sjukvård.

– Kunskapen om endometrios och andra kvinnosjukdomar har länge varit väldigt dålig, och förståelsen för att betrakta symptomen ur ett psykologiskt perspektiv har saknats. Lyckligtvis har kunskapen om multiprofessionell vård ökat, säger Pasternack.

Har du erfarenhet av multiprofessionell vård för långvarig smärta? Berätta!