Päihdeongelmaiset ihmiset eivät saa samaa palvelua pienemmillä paikkakunnilla kuin suurissa kaupungeissa. Tämä johtuu siitä, että hyvinvointialueet ovat perustaneet päihteiden käyttäjille tarkoitettuja päiväkeskuksia pääosin suurempiin kaupunkeihin. Asia selviää Sininauhaliiton keväällä 2025 tekemästä selvityksestä.

Tarvetta päiväkeskukselle on kuitenkin myös pienemmällä paikkakunnalla.

Pohjois-Savossa päiväkeskus on Kuopiossa. 80 kilometrin päässä sijaitsevan Iisalmen kaupungin näkemys on, että päiväkeskus on lakisääteinen lähipalvelu, joka kuuluu myös Iisalmeen.

Iisalmessa päiväkeskus tarvittaisiin myös sen takia, että aikaisemmin päihteiden käyttäjiä auttanut Pysäkki-yhdistys lopetti toimintansa viime marraskuussa.

Tämän jälkeen Pysäkin entiset palkalliset ja vapaaehtoiset ovat kokoontuneet muutaman kerran seurakunnan tiloissa.

Päiväkeskus on yleensä isossa kaupungissa

Päiväkeskukseen voi mennä päihtyneenä ja nimettömänä. Tarkoitus on, että kaikkein haavoittuvimmassa asemassa olevat ihmiset pääsevät pesulle, syömään ja lepäämään.

Ehkäisevän päihdetyön Ehyt ry:n päihdeasiamies Tuula Sillanpään mukaan päiväkeskus on helposti saavutettava paikka, josta saa peruspalveluiden lisäksi ohjausta eteenpäin.

– Ihminen pääsee ajoissa avun piiriin ja näin vältetään kalliimmat jatkopalvelut.

Käytännössä esimerkiksi Iisalmessa palvelua tarvitsevan ihmisen matkustaminen Kuopioon on mahdotonta.

Pohjois-Savon hyvinvointialueen työikäisten sosiaalipalveluiden palveluyksikköjohtaja Heli Pärnäsen mukaan päiväkeskuspalvelu on hallituksen esityksen mukaan lähtökohtaisesti lähipalvelu, mutta alueellisesti tarpeen oletetaan painottuvan isompien kaupunkien ympäristöihin.

– Pohjois-Savon hyvinvointialueella palvelu on kohdennettu tällä hetkellä sinne, missä tarve sille on suurin.

Iisalmi pyysi hyvinvointialueelta selvityksen tilanteesta

Iisalmi pyysi viime vuoden lopulla hyvinvointialueelta selvityksen, miksi se ei kilpailuta toimijaa, joka voisi pyörittää päiväkeskusta. Edellinen kilpailutus järjestettiin, kun laki tuli voimaan. Tuolloin toimijaa ei löydetty Iisalmeen eikä Varkauteen.

Hyvinvointialueen vastauksessa todetaan muun muassa, että Iisalmeen ei tarvita päiväkeskuksesta, koska päihdeongelmaiset saavat riittävästi apua muista hyvinvointialueen sosiaalipalveluista.

Iisalmessa ei ole myöskään asunnottomia vuoden 2024 laskelman mukaan. Kysely tehdään kerran vuodessa yhden päivän tilanteesta.

Iisalmen kaupungin toimialajohtaja Kirsi-Tiina Ikosen mielestä hyvinvointialueen perustelut ovat kestämättömiä.

– Asunnottomia ovat esimerkiksi he, jotka majailevat tuttavien tai sukulaisten luona. Heillä ei ole välttämättä voimavaroja asunnon hakemiseen.

Iisalmen päihdetilanne on muuttunut

Iisalmen seurakunnan diakoniatyöntekijä Ritva Mustosen mukaan kaupungin päihdetilanne näkyy asiakastapaamisissa, kun ihmiset kertovat elämäntilanteistaan. Myös ruoka-avussa käy päihteiden kanssa tekemisissä olevia ihmisiä.

– Siellä he näkyvät siksi, että heidän taloudellinen tilanteensa on usein heikko.

Mustosella ja A-killan vapaaehtoisilla on käsitys, että alkoholin rinnalla ihmiset käyttävät lääkkeitä ja huumeita. Päihdekierteessä on myös yhä nuorempia ihmisiä.

Taustalla on monia tekijöitä, kertoo videolla A-killan vapaaehtoinen Jari Korhonen.

Pysäkki kantoi ison vastuun päihdeongelmaisista

Iisalmessa lopettanut Pysäkki ei ollut lainmukainen päiväkeskus, eikä sinne voinut mennä päihtyneenä.

Pysäkin toiminta oli vielä muutama vuosi sitten laajaa. Se pystyi tarjoamaan jopa asuntoja päihdeongelmaisille.

Yhdistystä avustivat muun muassa sote-kuntayhtymä ja Stea eli sosiaali- ja terveysjärjestöjen avustuskeskus kymmenillä tuhansilla euroilla. Toimintaa oli myös Sonkajärvellä ja Vieremällä.

Pohjois-Savon hyvinvointialueen aloitettua toimintansa rahoitus hiipui ja jäi lopulta Iisalmen kaupungin varaan. Ikonen kertoo, että kaupunki avusti Pysäkkiä vielä viime vuonna.

Ikosen mukaan kaupunki ei pystynyt rahoittamaan sitä yksin, koska se voitaisiin tulkita ostopalveluksi, jonka hankkiminen ei ole sallittua ilman kilpailutusta.

– Siinä vaiheessa selvitimme tätä toimintaa ja ymmärsimme, että nykyisellään sen järjestäminen kuuluisi enemmän hyvinvointialueen järjestettäväksi kuin kunnan toiminnaksi.

Muutoksia saattaa olla tulossa

Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmä ehdotti tällä viikolla julkistetussa sosiaalihuollon palvelu-uudistuksessa muutoksia päiväkeskuspalveluun.

Käytännössä uudistus toisi hyvinvointialueille joustoa palvelun järjestämiseen.

Ehdotuksen mukaan vastaavaa palvelua voisi järjestää myös yksittäisille henkilöille, jos palvelua tarvitsevia on vähäinen määrä tai heillä on esimerkiksi pitkä välimatka lähimpään päiväkeskukseen.

Työryhmä ehdottaa myös, että päihteiden käyttäjien sosiaaliohjaus ei tapahtuisi päiväkeskuksessa, vaan se olisi oma erillinen palvelunsa.