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腫瘤對人類健康的威脅已經無需贅言,對於很多患者和家庭來說,腫瘤像是一陣突如其來的颱風,將患者和家庭的命運置於風雨飄搖之中。做為市中心醫院的院級重點專科,市中心醫院腫瘤科通過指導和規劃患者的治療和病程,幫助患者攥緊生命的纜繩,掌好命運的舵盤,全力駛向健康的避風港。
多科協作
科學制定患者的治療方案
市中心醫院腫瘤科由腫瘤內科和放療科組成,主要以腫瘤的化學治療、靶向治療和放射治療為主。在很多人理念中,這些治療方式也就是腫瘤的保守治療,但腫瘤內科主任陳鐵軍卻不太認同這樣的說法,在他看來,在腫瘤治療的過程中,是要根據每一名患者的具體情況進行分析的,根據分析出的結果來同患者及家屬進行溝通,再確定採取何種治療方式。在治療過程中,手術、放療、化療這三大腫瘤治療方式往往是要緊密配合的,才能達到好的療效。
市中心醫院放療科主任張德智同樣認為腫瘤治療是不能簡單依靠單一的治療方法來完成的。在治療過程中,放療、化療與手術所起到的作用是相互無法替代的。據數據統計,歐美國家40%的腫瘤患者是採用以放療為主要方法的綜合治療作為根治腫瘤的手段。比如鼻咽癌、喉癌等頭頸部腫瘤以及肺癌、食管癌、宮頸癌、淋巴瘤、前列腺癌等,尤其一些中晚期不能手術的腫瘤,同步放化療已經成了標準的治療模式。對於一些早期腫瘤(如頭頸部腫瘤、宮頸癌等)單純放療效果與手術療效也是幾乎相當的,而且可以滿足功能保全的目的。再比如iii、iv期肺癌和一些中晚期不能手術的腫瘤,同步放化療也能達到長期生存的效果。
但對於有些不能靠放療和化療治癒的腫瘤,並不意味著在治療的過程中放化療就不重要了,放療也是腫瘤治療過程中不可缺少的輔助治療手段,比如術前放療可使病灶縮小,降低手術難度和範圍,術後放療能消滅亞臨床病灶,降低局部復發率,鞏固手術效果;化療則能起到治療癌症,手術後鞏固治療防止癌細胞復發轉移、抑制癌瘤生長和擴散作用。有時一些局部晚期的腫瘤患者在剛剛開始治療時,並不適合直接開刀手術,就需要在術前進行放、化療,使腫瘤縮小,使部分患者重新獲得根治性手術切除的機會,或者能夠縮小手術切除的範圍使器官功能得以保存。降低手術的難度和風險,提高手術和患者治癒的成功率。
正是基於這樣的認識,市中心醫院腫瘤科在治療的過程中採用多學科綜合診療的mdt模式做為腫瘤診療的模式,打破科室壁壘,加強學科間合作,共同學習,更為患者規劃和制定好治療方案,全面提升診療水平,實行多學科綜合會診制度,按照循證醫學的原則制定規範化個體化的治療方案,建立規範化的腫瘤專科病歷及質控管理標準。為了承擔好在腫瘤治療過程中的規劃者角色,腫瘤科開展了各種惡性腫瘤的早期診斷、規範化化療(根治性化療、新輔助化療、輔助化療、姑息性化療、解救化療)、內分泌治療、靶向治療、姑息治療、癌痛規範化治療以及腫瘤的預防宣教等工作。並引進了微量輸液泵化療、改良的胸腹腔閉式引流術、經皮腫瘤穿刺活檢術、中心靜脈置管技術(picc)、醋酸甲地孕酮治療癌因性疲乏、金標法測定血清中pct水平快速診斷腫瘤熱、冰帽預防化療病人脫髮等多項新技術。同時,放療科還開展了全身各部位腫瘤常規外照射,三維適形放療(3d-crt),結合各種治療方法綜合治療各種惡性腫瘤。主要治療的惡性腫瘤包括鼻咽癌,頭頸部腫瘤,腦癌,肺癌,食管癌,惡性淋巴瘤,乳腺癌,直腸癌,胃癌,宮頸癌和軟組織肉瘤等。並先後引進了德國直線加速器、大恆tps計劃系統,開展三維適形放射治療。
全面發展
為患者提供更加系統的腫瘤診療
市中心醫院腫瘤科作為臨床科室,為患者治療疾病,解除病痛是科室第一目標。但與此同時,利用科室患者多、病例多的優勢將科研工作也做為科室的重要工作之一。他們根據實際情況,用臨床帶動科研,再讓科研成果反過來提升臨床治療效果,形成良性互動,全面提升腫瘤科的綜合實力。
而能夠實現這樣的目標,靠的是完善的人才培養制度及人才梯隊。市中心醫院腫瘤科是一支人才結構合理,各年資醫生均衡發展的健康的醫療技術骨幹隊伍。科室經常派送醫護人員赴國內各著名腫瘤專科醫院進行長期進修學習及短期輪訓,不斷更新知識,始終站在本學科前沿,步步緊跟學科發展的前沿與方向,儘自己所能為腫瘤患者提供最好的醫療服務。
有了這樣的人才隊伍,腫瘤科的醫療實力自然讓人放心,他們在加強自身素質的同時緊跟腫瘤治療的先進經驗,不斷更新理念,在腫瘤的治療的過程中不斷實踐靶向治療和姑息治療等多種多樣的治療方式。
靶向治療,是在細胞分子水平上,針對已經明確的致癌位點(該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子,也可以是一個基因片段)來設計相應的治療藥物,藥物進入體內會特異地選擇致癌位點相結合來發生作用,使腫瘤細胞特異性死亡,而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞,所以分子靶向治療又被稱為「生物飛彈」。可以說,靶向治療是非常精準的醫療方式,是從最本質上向腫瘤疾病的病因開刀,維護患者的健康。
以當下的醫療技術來看,不是任何疾病都能夠完全治癒的,腫瘤更是如此,對於那些病情危重的患者,不僅要想辦法拯救他們的生命,還要減輕他們的痛苦,提高他們在患病期間的生存質量,姑息治療的意義就在於此。陳鐵軍告訴記者,世界衛生組織在腫瘤工作的綜合規劃中確定了預防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項重點。由此可見,姑息治療是癌症控制方面一個必不可少的內容。而姑息治療的目的在於控制患者的疼痛及患者有關症狀,並對心理、社會和精神問題予以重視,為病人和家屬贏得最好的生活質量。包括症狀控制、患者支持、提升生活質量等多方面的內涵。也就是說,讓患者在罹患和治療腫瘤的過程中,能夠生活得更加有尊嚴。
精細診療
在治療中顯示出人文關懷
有人說,很多腫瘤患者不是死於疾病,而是死於自己的恐懼,可見,腫瘤給患者帶來的心理負擔之巨。加之腫瘤作為一種慢性疾病,治療過程和周期也比較長,需要患者長期的堅持,也在一定程度上加重了患者的精神和心裡負擔。因此,在治療過程中,醫護人員需要做好每一個細節,提高專業化水平,才能堅定患者戰勝病魔的信心,減輕患者的痛苦,提高其生活質量。
要真正解除患者對於放療的恐懼,最好的方法還是讓患者了解腫瘤這種疾病以及治療方法。廣大百姓對腫瘤防治知識缺少了解,很多時候到醫院檢查時,已經錯過了「早發現、早治療」的好時機。因此,腫瘤的預防和早診早治工作對於提高腫瘤的治療水平具有重要意義。為此,腫瘤科積極開展腫瘤高危人群的篩查和腫瘤預防,走到基層宣傳腫瘤防治知識,提高群眾的腫瘤防治意識和水平。
對患者來說,對醫院技術的信任和認可,可增強患者對腫瘤治療的信心。為了提高腫瘤專業化治療水平,市中心醫院腫瘤科全力打造特色優勢,為患者營造清潔、安靜、舒適、人文的治療環境,提供更加規範化,個體化,精細化的治療,以實現放、化療效果最大化和不良反應最小化的雙贏目標,提高腫瘤的專科治療水平,突出地體現腫瘤治療的個體化,專業化,精細化,形成科室特色優勢。
放療做為一種非常有效的腫瘤治療方式,由於輻射的存在,不少患者和家屬都擔心治療會產生較大的副作用。但實際上,放療雖然會有不同程度的副反應,但這些反應大多並不需要處理,都會逐漸恢復。腫瘤對射線比較敏感,受到照射會發生細胞凋亡和組織壞死,而正常組織對射線敏感性差,受到的射線損傷後修復較快。而且放療屬於局部治療,副反應也主要表現在局部。放療擁有適應範圍廣;對接受治療的患者自身條件要求不高;療效確切、方法可靠、花費較低;治療副反應小,治療過程簡單;能最大程度地保持人體器官和結構完整等優點,是一種非常有效、實用的腫瘤治療手段。科室會按照國際腫瘤治療指南和尋證醫學證據,根據腫瘤和患者實際情況,科學合理選擇治療的時機和方法,制定適度的個性化治療方案。
對於很多剛剛接受放療治療的患者來說,其心理壓力不亞於接受手術治療。為了緩解患者的壓力,放療科制訂了非常人性化的服務規範並嚴格執行,根據規範的要求,醫護人員每天都要對患者進行問候,雖是短短的幾句話,卻讓患者的心情更加舒暢。患者來到放療科,首先由醫生接診,接診醫生詳細地詢問病史,了解患者的病情,制定治療計劃。要用心去溝通,主管醫生要向患者介紹病區情況,講解放療的注意事項如在治療期間不可以洗澡、不能隨意擦洗標記線等。此外,他們還在患者等待區建立黨員示範崗,安裝飲水機方便患者飲水,放置一些雜誌報紙供患者在等待期間閱讀;每逢冬季,還會在候診座椅放置坐墊;並根據患者的情況靈活安排治療時間。
對於腫瘤患者來說,罹患腫瘤是生命歷程中的一道「坎兒」,想邁過去,不僅需要自己堅定的意志和不懈的努力,也需要擁有專業醫療知識的「貴人」相助,市中心醫院腫瘤科的白衣天使們就是這樣一群人,他們以患者生命為己任,同患者心心相印、同仇敵愾,共同與病魔抗爭,攜手度過患者生命中的難關。