青光眼也會急性發作

2015/12/06 來源：光明網

本報記者陸珏

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讀者：我鄰居家的老伯昨晚住院了，聽說眼睛要開刀呢，說是患了急性閉角型青光眼，眼壓高。

高小偉：青光眼是全世界第二位的致盲性眼病，僅次於白內障，並且，它的致盲性是不可逆的。青光眼是一組威脅視覺功能，主要與眼球內壓力升高有關的臨床症群或眼病。當眼壓超過眼球內組織（尤其是視網膜視神經）所能承受的限度時，造成眼球內各組織和視功能損害，視盤凹陷性萎縮和視野缺損、縮小是其典型的特徵性表現。青光眼的自然發展病程最終是視神經完全萎縮，喪失視功能，目前的醫學科學治療手段還無法使青光眼性失明逆轉而恢復。

正常眼壓的生理作用在於保持眼球固有形態、恆定角膜曲率、保證眼內液體的正常循環等，這對於保障正常的視覺功能具有重要意義。

讀者：青光眼對視力損害這麼嚴重，我們可以提早發現嗎？

高小偉：青光眼的高危人群應首先注重篩查。目前國內大部分青光眼的篩查側重在50歲以上，因為超過90%的閉角型青光眼患者年齡在55歲以上。特別對於年齡大於60歲，有青光眼家族史、糖尿病史、高度近視眼患者等青光眼易發因素的高危人群更應每年篩查。青光眼的篩查方法應遵循簡易、快捷、有效的原則。經典的青光眼篩查在高危人群中主要進行眼壓、視野、眼底及前房與房角等四個方面的檢查。

眼壓是青光眼診斷中的一個要素，具有簡易、快捷的優點，因為高眼壓仍然是青光眼最重要的危險因素，降低眼壓仍然是臨床上唯一證實阻止視神經進一步損害的有效方法。常規篩查中，眼壓與視神經乳頭的改變和視野改變仍然是青光眼篩查的重要指標。視野檢查屬於定量檢查，是評估青光眼視功能損害的「金標準」。周邊前房深度是診斷閉角型青光眼的標準之一。對於周邊前房較淺的患者，可進一步進行房角鏡檢查。

讀者：那種急性發作的閉角型青光眼，該怎麼治療？

高小偉：急性閉角型青光眼的發作，應作為急診全力搶救，以在最短時間內控制高眼壓，減少對視功能的損傷，防止房角形成永久性粘連。對急性發作患者，首選眼局部頻滴縮瞳劑，如果眼充血明顯，炎症反應重，可局部或全身用皮質類固醇製劑或非甾體抗炎藥，還可同時應用高滲脫水藥和抑制房水生成的藥物降低眼壓。急性發作的患者，如果藥物治療3天以後眼壓仍持續在50-60mmhg或上，則應考慮及時手術治療。對於眼壓升高的青光眼，尤其是急性發作過的青光眼，及時給予自由基清除劑、抗氧化劑等，可對受損的視網膜視神經組織起到一定的保護作用。

高小偉：蘇州市眼視光醫院副主任醫師，門診時間為周一、周三全天。

高小偉醫生

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