糖尿病性視網膜病變為何是致盲的危險信號？

在糖尿病各種併發症中，視網膜病變相對發生較早，亦最為常見。糖尿病常可導致增殖型視網膜病變，它是引起失明的重要原因，是一種可怕的眼部併發症。這主要表現在視網膜上出現新生血管，繼而引起玻璃體出血、纖維組織增生、視網膜剝離等。

增殖型視網膜病變的發病因素與糖尿病病程長、發病年齡輕，同時伴有高血壓、蛋白尿、腎功能不全、血脂高有關。眼底視網膜出現一個或多個微血管瘤、滲出或出血，常出現在增殖型視網膜病變發生之前。

此外糖尿病性黃斑病變，即特殊類型的糖尿病性視網膜病變，在40—60歲以上的糖尿病患者中，黃斑病變是視力喪失的第一位原因。因此說，糖尿病性視網膜病變是引起失明的危險信號。

糖尿病視網膜病變的高危人群有哪些？

簡單的說，患有糖尿病的人（無論哪種型）都有得糖尿病視網膜病變的高風險。幾乎所有的通過常規方法控制血糖的糖尿病患者數年後在他們的視網膜血管都發生了早期變化（稱為非增殖性視網膜病變）。接下來許多糖尿病患者出現了有症狀的增生性糖尿病視網膜病變，這是不正常的新的血管引起的。病程達40年的患者，約有百分之六十的糖尿病患者失明。

糖尿病視網膜病變有哪些症狀？

在早期非增生性糖尿病視網膜病變階段，正常的視網膜血管變的脆弱，細胞逐漸衰老和死亡。這個階段可能不被病人所注意。然而異常的新生血管逐漸長出並蔓延。這些血管會導致滲出，形成所謂的黃斑水腫或腫脹，並可能導致中央視力模糊。此外，新生血管可能會出血，導致病人眼前出現固定黑點。這些黑點可以出現在視野的任何地方。另一種常見的糖尿病眼部併發症是白內障。

如何防止或減輕糖尿病視網膜病變？

現在沒有人可以阻止1型糖尿病的發生（儘管有許多這方面的研究）。然而，有一個幾乎肯定的方法可以防止2型糖尿病，那就是保持正常的體重。超重（體重指數超過25）是糖尿病的巨大危險因素，肥胖（體重指數超過30）幾乎可以確定最終會得病。如果你的體重太多，即使減輕體重的十分之一，並保持它，都可以顯著降低罹患糖尿病的機會。

如果你超重或肥胖，你的醫生會檢測你得糖耐量。如果此測試為陽性，那麼你應該受到密切的監測，並且按照糖尿病專家的指導進行治療。

如果您已經得了糖尿病，最好的防止併發症得方法（包括糖尿病性視網膜病變）是保持你的血糖水平在正常範圍內。堅持服藥，即使你感覺良好也要按照指導控制飲食，並且經常鍛鍊，防止血壓升高，並且不要吸菸。最近的一項由國際糖尿病及消化系統和腎臟疾病研究所進行的研究，發現嚴密的控制血糖可大大減少所有有關眼睛、腎臟、心臟、神經系統得糖尿病遠期併發症。

定期檢查你的眼睛十分重要，眼科醫生可以通過散瞳看到你的眼底。如果你是一個糖尿病患者或有相關因素，經常檢查就更有價值。糖尿病患者從他們第一次診斷為糖尿病開始就應該至少一年散瞳檢查一次眼底。這是因為醫生可以在視網膜病變早期治療它，使病人在視力減退前得到治療。患有糖尿病的孕婦應該3個月檢查一次，因為網膜病變可以在懷孕期間的進展非常迅速。

如何治療糖尿病視網膜病變？

糖尿病視網膜病變的治療在臨床上取得了巨大的成功。簡單的雷射治療就可以封閉糖尿病視網膜新生血管。在增殖性視網膜病變的治療中，最常見的是全視網膜光凝治療，雷射束聚焦在除中心（黃斑區）所有的視網膜部分。雷射可直接聚焦在破損的血管（被一種稱為血管造影的成像方法決定的）治療黃斑水腫。因此，兩種類型的糖尿病患者都應該經常看眼科醫生，以便找到新生血管並在其出現滲出和出血前封閉它們。隨著時間的進展雷射治療可能是必要的。然而雷射手術不能治癒糖尿病視網膜病變，也不能總是防止進一步的視力喪失。在視網膜病變晚期，可以採用玻璃體切割術清除出血的玻璃體。糖尿病性白內障的治療與年齡相關性白內障一樣是手術治療。

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