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Saturday, Apr 11, 2026

肺癌的最佳治療方案

2014/12/25 來源:新稀寶

在當今社會,環境污染嚴重,肺癌的發病率也越來越高。因此患者就會諮詢有關肺癌的治療的知識,其中肺癌的治療就可以用手術的方法,下面讓專家為我們著重介紹。

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手術進行肺癌的治療主要包括下面幾點:

局部切除術:指楔形癌塊切除和肺段切除,即對於體積很小的原發癌,年老體弱肺功能差或癌分化好、惡性度較低者等,肺癌的治療可考慮作肺局部切除術。

肺葉切除術:對於孤立性周圍型肺癌局限於一個肺葉內,無明顯淋巴結腫大,可行肺葉切除術。若癌瘤累及兩葉或中間支氣管,可行上、中葉或下、中葉兩葉肺切除。

袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術:這種肺癌的治療多應用於右肺上、中葉肺癌,如癌瘤位於葉支氣管,且累及葉支氣管開口者,可行袖狀肺葉切除;如未累及葉支氣管開口,可行楔形袖狀肺葉切除。

對於肺癌患者,我們有什麼救治的措施呢?現在醫學技術已經很發達了,所以也有很多種救治的辦法,就看病人比較適合哪種辦法了,臨床上有放療和化療的措施,下面我們就來看看這兩種治療的辦法。

一、化學治療肺癌

近年來「化療」在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,從而抑制癌細胞無限量增殖、轉移等可怕病變。

(一)小細胞肺癌的化療由於小細胞肺癌所具有的生物學特點,目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療。

1、適應徵

(1)經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者;

(2)KS記分在50~60分以上者;

(3)預期生存時間在一個月以上者;

(4)年齡≤70歲者。

2.禁忌症

(1)年老體衰或惡病質者;

(2)心肝腎功能嚴重障礙者;

(3)骨髓功能不佳白細胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計數)以下者;

(4)有併發症和感染髮熱出血傾向等。

(二)非小細胞肺癌的化療對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解。 1.適應徵:

(1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者,及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;

(2)經手術探查、病理檢查有以下情況者:

①有殘留灶;

②胸內有淋巴結轉移;

③淋巴管或血栓中有癌栓;

④低分化癌;

(3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。

2.禁忌症:同小細胞癌。

二、放射治療肺癌

(一)治療原則

療對小細胞癌最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移,故多採用大面積不規則野照射,照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位,同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少採用單純放射治療。

(二)放射併發症較多,甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者,放射治療效果並不完好。同時病人體質較差,年齡偏大不適合放療。

(三)放療的適應徵根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。

1.根治治療:

(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例,或病變範圍局限在150cm的IIIa病例;

(2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數大於3×10^9/L,血紅蛋白大於100g/L者;

(3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃,嚴格執行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。

2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀,甚至引起安慰作用的減症治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次,應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時,可酌情修改治療方案。

3.手術前放療:旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險,對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月。

4.手術後放療:用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能準確定位。

5.腔內短距離放療:適用於局限在大支氣管的癌灶,可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。

三、輔助性治療肺癌:在採用手術,放化療治療的過程中,也要採用一些輔助性治療,採用良好的飲食進行積極護理,採用補硒輔助提高手術的成功率,增強放化療的效果,同時減輕放化療的副作用,此外補硒還能減輕病痛,提高患者的生命質量。

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