首大王贊春：糖尿病易引發視網膜病變，需定期檢查

糖尿病視網膜病變，是糖尿病嚴重的併發症之一，是糖尿病眼部微血管病變中最重要的表現，是成年盲人的主要致盲原因之一。糖尿病視網膜病變在糖尿病患者中的患病率一般為50％左右。糖尿病病程越長，其患病率越高。

糖尿病視網膜病變初期通常都是無聲無息沒有明顯徵兆的，多數病人沒有明顯症狀，視力不受影響，但若血糖控制不穩定，血管內皮細胞就會受到永久破壞，引起一連串的眼底病變例如微血管。糖尿黃斑水腫、視網膜新生血管，甚至視網膜脫落或青光眼，嚴重者會有失明的危險。如果能及早發現及進行針對性治療，病人的視力大多數可以保留。

眼科醫生王贊春介紹，糖尿病眼病的症狀表現有視力減退，尤其是夜間看東西時候視力下降最為明顯，或近視度數加深；看東西出現重影，眼前時常有黑乎乎的物體飄來飄去，像蝌蚪或蜘蛛網一樣；視野缺損，即眼睛能看到的範圍比以前要小；視物不清，或有有閃光感，如隔雲煙。

糖網病變會嚴重影響視力？

1） 黃斑水腫：黃斑部位於視網膜正中心，是視力最敏銳之處，黃斑部容易水腫，感光機能也相對變弱。

2） 眼內出血：新生血管破裂造成眼內出血又稱為玻璃體出血 ，光線通過瞳孔後被混濁的玻璃體阻攔，視力會急劇下降。

3）視網膜剝離：眼球內反覆出血會導致疤痕化，使視網膜變形，甚至造成網膜剝離症。

糖網病變的針對性治療

糖尿病患者必須嚴格控制血糖、血壓和血脂肪。但即使在嚴格控制的情況下，糖尿病視網膜病變還是有出現或持續惡化而影響視力的可能性。

因此，病人應定期作全面眼底檢查，一旦發現有視網膜病變的徵狀，就要及早治療。最近有研究發現，一些抗高血壓藥物和抗血脂藥物對減緩糖尿病視網膜病變惡化有某程度的幫助。

當然，究其來源，糖尿病視網膜病變是糖尿病的併發症，因此，控制血糖是治療的關鍵，患者一定要遵照醫生指示控制血壓、膽固醇、腎病；其次，眼科醫生王贊春提醒，保持健康的生活習慣對糖尿病視網膜病變的治療也有很大幫助（均衡飲食、定時運動、戒菸等）。

定期做眼底檢查非常重要

糖尿病視網膜病變跟其他眼部疾病一樣，只要能及早發現並進行針對性治療，病人的視力大多數可以保留。因此，預防糖尿病視網膜病變很關鍵，糖尿病患者一定要定期進行眼部檢查。

美國眼科協會（AAO）2016年臨床指南就強調了糖尿病患者早期發現視網膜病變和定期隨訪的重要性，並指出眼科醫生應向患者說明，即使他們沒有任何眼部症狀和不適，也應當定期隨診。隨著科技的不斷進步，現代化的醫療設備為許多疑難眼病的治癒創造了更多可能。

眼科醫生王贊春提醒：

糖網病早期雖然可能不會引起視力明顯下降，但卻是治療的較好時期。因此，5年以下病程糖尿病患者至少每年到醫院做一次規範的眼底檢查。5年以上病程或者已確診存在視網膜病變者，每3個月-6個月需進行一次眼底複診，必要時進行眼底螢光血管造影，以了解病情變化趨勢、治療的效果，並為治療方案的擬定提供依據。

醫生介紹：

王贊春：主任醫師。坐診於北京中醫藥大學附屬東直門、北京首大眼耳鼻喉醫院。副教授、從事眼科專業近40年。在國內外雜誌上發表專業論文十餘篇，主編及參與編寫專業著作十餘本。

擅長領域：運用中醫療法治療青光眼，乾眼症，角膜結膜炎，色素膜炎，糖尿病視網膜病變，黃斑病變等。