 |
VOOZH | about |
|
VOOZH | about |
什麼是產後抑鬱症？
市二院心理科趙俊雄解釋，產後抑鬱症是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產之後，由於性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。
造成產後抑鬱的病因很多，主要可以從六個方面概括：一是疼痛的影響。人的分娩屬於重大應激事件，自然產的疼痛指數很高，而剖腹產，雖然避免了前期的疼痛，但後續的傷口恢復仍是一個過程，這些都對產婦的心情產生了或多或少的影響；二是內分泌變化的影響。在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環境發生了很大變化，尤其是產後24小時內，體內激素水平的急劇變化是產後抑鬱症發生的生物學基礎。研究發現，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快，分娩後胎盤類固醇分泌突然減少時患者會表現抑鬱；三是帶孩子的壓力。生完孩子後，產婦身邊多了一個孩子，有些人不知道該怎麼帶，手足無措，加上孩子半夜哭鬧，長期睡眠不足，產婦的心理壓力會加大；四是周圍環境的影響。孩子出生後，一般家中老人都會承擔起照顧產婦和嬰兒的責任，尤其是婆婆。這就無不在考驗著婆媳關係牢不牢靠。年輕人與老年人生活習慣不一樣，時間長了矛盾就會暴露出來。承受能力好的，不會把小矛盾放在心上，承受能力不好的，就會影響心情；五是產婦本身的性格因素。內向的產婦在遇到困難的時候不願意尋求幫助，所以她們可能會無法適應當一個新媽媽。而且如果丈夫很少一起照顧孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她們就會覺得有巨大的壓力；六是家庭成員的壓力。雖然現在崇尚男女平等，但在某些家庭，依舊有「重男輕女」的觀念，一旦產婦生了女孩，家人就會表示失望，給產婦臉色看，甚至不關心、不照顧產婦，這些都會引起產婦焦慮、煩躁、緊張的心情出現，繼而出現抑鬱症狀。
「大部分出現產後抑鬱的產婦都是第一胎居多，也有少量在第二胎出現。這是因為有些家庭覺得第一胎生個女兒沒事，第二胎又生個女兒就有意見了，因而責怪產婦，造成她們的心理負擔。」趙俊雄說。
產後抑鬱症有哪些症狀
趙俊雄表示，典型的產後抑鬱症一般是在產後一兩周內發生，可持續半年左右。一般輕度的產後抑鬱，可不用藥，通過心理疏導自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發率。產後抑鬱的治療期為8~12周，後續還有6個月的鞏固期和2~3年的預防期。期間，由於用藥問題，不建議產婦哺乳。
他介紹，產後抑鬱症的臨床表現為：
情緒的改變。患者最突出的症狀是持久的情緒低落，睏倦、易流淚或亂發脾氣。患者常用「鬱鬱寡歡」、「淒涼」、「孤獨」之類的詞來描述自己的心情。儘管如此，患者抑鬱程度一般並不嚴重，情緒反應依然存在，只要家人多加關心，便能使之心情暫時好轉。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎於他人或環境。
認知改變。患者對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快，常常自卑、自責、內疚。常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。
意志與行為改變。患者意志活動減低，很難專心致志地工作，儘管他們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。她們想參與社交，但又缺乏社交的勇氣和信心。患者處處表現被動和過分依賴，心理上的癥結在於不願負責任。一般說，抑鬱性神經症很少自殺，但也有部分患者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。
軀體症狀。約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體症狀為主向醫生求助。這些症狀往往給人以主訴多而易變的感覺，有些症狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。這些症狀多隨著抑鬱情緒的解除而消失。
趙俊雄說，分析產後抑鬱的各種臨床表現，可以將它分為三個階段：一是輕度抑鬱，主要表現為睡眠差、脾氣差和身體不舒服；二是中度抑鬱，表現為更不開心、不舒服的地方也更多；三是重度抑鬱，其中重度又分為兩種情況，一是單純的重度抑鬱，反覆出現輕生念頭。二是更為嚴重的精神病症狀，表現為行為紊亂，幻聽，完全不管理孩子等行為。
產後抑鬱應如何正確治療
趙俊雄告訴記者，根據目前的數據顯示，如今產後抑鬱症的發病率已高達60%，而在這60%輕中度產後抑鬱症患者中，有15%屬於重度產後抑鬱症，需要住院接受藥物治療。
在市二院公衛科科長、精神科病區主任呂望強負責的病房裡，就曾收治過不少產後抑鬱症患者。呂望強告訴記者，醫院前段時間剛出院一名產婦小娟(化名)，小娟今年30多歲，是第一胎生育。小娟的性格比較內向，平時跟公婆接觸得也不多。孩子出生後，為了方便照顧，公婆搬過來和小娟住在了一起。漸漸地，兩代人在生活上的矛盾凸顯了出來，導致小娟坐月子期間出現了情緒波動。加上晚上睡不好，情緒也慢慢低落。到後期，小娟總跟人說自己很瘦、皮包骨、沒血沒肉這類的話，覺得公婆對她不好，飯也吃不下，總是一個人發呆，很少講話。家人以為小娟身體出了毛病，幾次帶著她上醫院檢查，但都沒發現任何症狀。可小娟還是不放心，說自己心慌，一定要做心電圖，頭暈，一定要拍CT。後來，醫生就建議家人帶小娟去二院看看，起初，小娟還不同意，覺得自己沒有精神方面的問題，但到了二院一查，才發現她得了精神病症狀的產後抑鬱症。
「產後抑鬱症的臨床表現很複雜，患者甚至可能出現各種各樣的軀體症狀，而真正的抑鬱症狀多藏在繁多的軀體症狀後面，使人難識其廬山真面目。抑鬱症誤診的根本原因，是因為抑鬱症的發病症狀和很多心理疾病或軀體疾病相類似。抑鬱症導致的飲食不規律，吃不下飯，會被誤診為胃炎。又比如生產後，出現腰痛、頭暈等不適，很多人會誤解為身體不好或者是月子沒坐好，其實，這些也許就是產後抑鬱症的表現。」呂望強說。
那麼，產後抑鬱症到底應該如何治療才正確呢？他回答：「最關鍵的還是找病因。」比如由於婆媳關係引起的產後抑鬱，可以換個環境，讓女方的母親代為照顧，因為娘家的生活環境也許產婦更能適應。再比如心理壓力引起的情緒低落，可以去專業的醫生那裡尋求心理疏導。
需要注意的是，產婦是否得抑鬱症跟家庭環境因素影響很大，因此，在分娩後，家人應多觀察孕婦的情緒變化，平時多鼓勵、支持、關愛，幫助產婦適應因為激素突然變化導致的身體、情緒的改變，尤其是老公可多陪陪產婦。其次，產婦本身也要學會自我欣賞，多看自己的優點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。多與家人朋友交流、傾述，不要把事情都憋在心裡。
呂望強強調，產後抑鬱症是可臨床治癒的疾病。因此患有產後憂鬱症的人大可不必過於緊張，也不要有病恥感，家庭、社會應多接納和理解這類患病人群，讓她們能夠重新融入社會，正常生活。
