得了糖尿病視網膜網病變會不會瞎

昨天晚上，突然有個陌生號來電，接通電話是今天接診的患者劉某某，他用嘶啞的聲音問我「大夫，我得了糖網會不會瞎啊，我才五十多歲，我要是瞎了以後生活可怎麼辦啊!」我心裡一顫，跟她解釋了半個多小時，最後劉阿姨才說會好好的配合治療，爭取取得最好的治療效果，保護好眼睛，這才放心的放下電話。

我在糖尿病眼病臨床工作這麼多年，接診了很多糖尿病視網膜病變的患者。好多患者都會有這樣的問題，下面我就糖尿病視網膜病變臨床知識通過微信跟大家普及一下。

糖尿病眼底病

糖尿病導致的眼底視網膜微血管損害引起的一系列病變。是一種影響視力最終導致失明的慢性、進行性病變。形象的講就是長期的血糖不穩定狀態下，很甜的血液腐蝕了周身的毛細血管壁，血管內的營養物質流失到血管外，器官得不到應有的供給而出現功能不全甚至喪失基本功能。從而出現了很多糖尿病相關併發症，在眼底發生了就叫糖尿病視網膜病變，臨床上我們簡稱為糖網。在腎臟發生了就叫糖尿病腎病，簡稱糖腎。類推還有糖足、糖心等等。

得了糖網會不會瞎了?

在我院一旦確證患者有了糖網。我們會評估病情的輕重程度。會給患者一個明確的分期，糖網分六期，數字越大病情越重。憑我們多年的臨床經驗認為糖網前三期(臨床上也叫背景期)，在血糖達標，和積極配合治療眼底病變的患者。絕大多數都會得到一個良好的控制。後三期，(也就是臨床上講的增殖期)比如糖網四期的病人在血糖控制理想，積極配合雷射治療的情況下有50%的患者會得到有效控制。如果是五期-六期，多數是需要眼內手術治療了，效果大多都不理想。

怎麼知到自己有沒有糖網病呀?

初次確診糖尿病的患者，都應根據相關情況來眼科做詳細的眼底檢查。為了一目了然，我以表格的形式闡述了如下：

表格里複查的時間有一項是「根據情況」，是針對首診發現糖網並治療的患者，我們會依據病情給出不同的複查時間。

我院有完善的初診和複製制度。但凡初次來我院就診的患者，都會給與全身系統的併發症排查。當然包括眼底病變的篩查。我們在臨床工作中遇到過這樣的問題，有患者不理解說是我來看糖尿病的你們給我開一堆不相干的檢查算啥事嘛!有些病人聽我們的解釋會明白，有些不理解越解釋反而越糊塗了。這就是無知帶來的麻煩。

眼科檢查都查些什麼?

基本檢查有視力 、眼壓、裂隙燈、眼底彩照。通過這些檢查可以初步了解患者目前的視覺狀態，有無糖尿病相關眼病。在檢查眼底時如果有必要還會給患者點眼藥散瞳，這是為了更加詳細地去發現病變。有些患者不理解散瞳眼底檢查，不願散瞳認為會帶來不良後果，其實這有些過慮了，只要在評估後可以散瞳一般只會出現視近物不清楚、怕光的現象，大約3-5小時就會恢復到散瞳前狀態。

就目前來說糖尿病視網膜病變是導致糖尿病患者視力不可逆損害和失明的主要原因。但是應用目前的眼部檢查及治療技術，近90%的糖尿病引發的視力缺損和失明是可以得到避免的。但現實生活中，大多數人對糖尿病及其眼部併發症仍缺乏必要的了解和認識，不少糖尿病患者直到視力嚴重下降甚至失明才到眼科就診，延誤寶貴治療時機，因此讓更多糖尿病患者認識到它的嚴重性，並及時到眼科就診是尤其迫切和重要的。

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