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編者按
日前，《湘潭：年輕媽媽帶著兩個孩子跳下13樓 15頁遺書看哭網友》等新聞衝擊著人們的心理。據相關媒體報導，這位曾經年收入超10萬元的職業女性婚後順從丈夫意願辭職，如今31歲年輕媽媽的15頁遺書密密麻麻記下各種家庭不和諧瑣事。就此相關話題，中國婦女報·中華女性網記者從不同的視角採訪了相關專家。
□ 中國婦女報·中華女性網記者 耿興敏 彭芸
十月懷胎，一朝分娩。帶給她們的不是喜悅，卻是緊張、疑慮、內疚、恐懼等，她們當中還有極少數嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。她們就是患上產後抑鬱的母親。
產後抑鬱，應該引起重視的一個問題
我們不禁要問，產後抑鬱是什麼，怎麼產生的？
首都醫科大學康復醫院心理教研室主任、中國康復研究中心北京博愛醫院心理科主任劉松懷接受採訪時表示，上述事情的發生是一個應激事件，這位產婦經歷了產痛、身體不適、感染、勞累和丈夫的忽視，在這種情況下她的情緒長期焦慮，身心處於一種崩潰的狀態，在這種情況下，更容易引起人際關係方面的衝突。同時，產婦的問題得不到家人的理解，被當成一般的脾氣不好來處理，這也容易導致衝突發生。
另外，若產婦本人在個性方面具備內向、自閉、不與人溝通，將不滿壓在心裡，不願把自己的想法和情緒表達出來的特點，長期壓抑以後會導致情緒悲觀，看不到未來，產生無助感，導致身心崩潰，這個時候如果再出現一個導火線，比如婆媳不和等就可能釀成悲劇。
北京中醫院副主任醫師盧偉接受採訪時表示，導致產後抑鬱的原因，生物、心理、社會因素都不可忽視。
產後抑鬱是抑鬱症的一種，主要是發生在產後6周開始出現的一個症狀。現在也有一些專家認為產後6個月的這段時間內出現的抑鬱都屬於產後抑鬱的一個範疇。
產後抑鬱的主要原因第一點是生物學的因素影響。這是由於在產後產婦激素水平有一個突然變化，這個激素水平的變化，就會影響到女性大腦的一些功能進而出現一些情緒、認知、行為的一些改變。這個改變是每一位產婦都要經歷的。
盧偉表示，第二點心理方面的因素，在產後抑鬱的發病中占有很重要的地位。因為每一位產婦的心理特點不同。比如說，有的女性適應能力會強一點，更容易適應這種從一個女孩到一個母親的轉變，更容易適應社會角色的轉變，但是有的女性可能這方面的能力差一點，如果加上性格內向，遇到問題不能夠積極地去面對和處理。
第三點是社會因素。包括各個方面比如說產後的家庭關係，比如我們常說的婆媳關係是怎麼樣的？夫妻關係是怎樣的？以及你產後有沒有足夠的支持？比如是否有人幫你帶小孩兒，是否有人幫你做一些家務？這些條件都屬於社會因素。如果有足夠多的社會支持的話，那麼產婦完成這個角色轉變，順利度過這個產後抑鬱時期可能會更容易一些。
除了以上生理、心理、社會三個角度的因素外，還有一點是遺傳因素。如果產婦原生家庭的家庭成員有人患有抑鬱症，或者其他的精神類疾病。那麼這個產婦發生產後抑鬱的概率就要更高一些。
「如果家人懂得對產婦加以關愛，產婦本身知道這種變化(生產後生理心理上發生的改變)並積極尋求專業幫助，通過藥物和心理治療，情況就會好得多。」劉松懷說。
「全面兩孩」政策後，更多的女性面臨著生育和工作的平衡，面臨著如何處理家庭矛盾，避免產後抑鬱，從個人角度來說，劉松懷建議，產婦本人應重視自身情緒的變化，對這種變化，產婦應具有一種覺察的能力，能夠自我管理情緒最好，否則的話就應學會跟家人、朋友表達，把積壓的情緒發泄出來，不要覺得丟臉。如果自己或家庭解決不了就應該尋求專業方面的幫助。
而通過心理諮詢，可以幫她們找到一個交流的空間和發泄口，使不良情緒得到緩解。劉松懷介紹，對產後抑鬱的心理治療一般分為兩個階段：早期主要是應激性的，比如如何緩解情緒，對產婦遇到的問題和困難幫著出主意、尋找對策。急性期更多的是陪伴；後期更多的是從深層人格層面上去進行長期的自我成長的治療，這樣才能加以預防和防止再次復發。
對待產後抑鬱家人應該怎麼做？
盧偉表示，作為家庭成員的每一位，對抑鬱症有所了解並有意識有能力去識別，是一個家庭順利度過家庭轉變期的關鍵因素。
那麼面對產後抑鬱，家人應該怎麼做？
「三個要點：減壓、理解和包容，你的家庭幸福法寶在你手中。」盧偉表示，家人可以從三個方面為抑鬱產婦提供幫助。
首先要減壓。孕婦生完孩子後，一般家庭還是會把老人請來帶孩子，產婦要面對的不僅僅是新生的寶寶如何養的壓力，還要面對複雜的家庭關係，與老人不同的生活習慣和觀念習俗，都會給產婦帶來壓力。這個時期產婦更需要來自丈夫婆婆父母的支持而不是挑剔。
「產後有一個人貼心地幫助她去照料新生寶寶很重要，在這個過程中她也有一個學習的過程。也使得產婦可以相對安心地調養自己的身體。同時，學習一些經驗完成母親的角色轉換。」
盧偉認為，產婦的角色轉變，還會帶來一些心理的變化、情緒的變化甚至可能是心理的矛盾和衝突，是需要關注和疏導的。一旦產婦有抑鬱情緒或者焦慮表達出來的時候，向家人表達自己緊張情緒的時候，家人應該耐心地傾聽，給她一個傾訴的空間，而不是指責批評或者忽略。
在傾聽的基礎上表示理解，產婦會覺得自己的情緒被別人接納從而減輕壓力。
另外，家人的包容很重要。
產生抑鬱情緒和嚴重症狀後，產婦對什麼事情都不感興趣，有的患者家屬不理解這是抑鬱症狀，對產婦的行為不斷抱怨和批評，甚至對產婦的照顧更不上心。
「要知道這不是產婦的問題而是疾病的症狀。這個時候，家人的不包容無疑對抑鬱症患者是雪上加霜。」盧偉說。
對於可能是抑鬱症且情緒異常的產婦來說，家人其實應該理解她們並且給予無條件的包容。
「包容她們的壞情緒，要知道這是疾病的症狀啊。病是可以治療的，通過治療以後這些問題都是可以解決的。」盧偉說，所以如何預防產後抑鬱症，真正為了家庭幸福大局出發，家人能做的就是減壓、理解和包容。
父親回歸家庭角色
在某三甲醫院等待產檢的隊伍中，一位孩子剛剛3歲正打算生育二孩的年輕母親對記者表示，自己生完第一個孩子後有輕度抑鬱，還好自己會和周圍的朋友傾訴，及時得到了支持和幫助。
「那個時候，婆婆從老家過來照料孩子，愛整潔的丈夫每次下班回來後只要一拖地，婆婆就會很不高興，甚至發脾氣。我能感覺到，她不能容忍自己的兒子幹家務。」因而產生了一些家庭矛盾，自己也患上了輕度抑鬱。
「此時家人的作用不是講理而是陪伴。」劉松懷表示，作為丈夫及其他家人應對產婦的抑鬱變化加以理解。
尤其是丈夫，作為一個在她生活中非常重要的支持者，應給產婦足夠的理解和照料，而不是批評產婦不懂事或者說產婦不能顧全大局啊諸如此類的言語刺激。
「丈夫的關愛缺失，會對產婦產生非常不良的影響。」盧偉介紹，臨床上不少病例表明，往往以上言語是不少丈夫的口頭禪。甚至有的丈夫直接出去躲清靜。
中華女子學院女性學系教授孫曉梅呼籲父親們要承擔起大量的家庭責任來，在養育孩子方面，要學會和適應與母親一塊兒參與到育兒過程中，主動分擔家務、調解隔代之間的矛盾，並且營造輕鬆愉快的家庭氛圍。這樣不僅能夠解決妻子的身心負擔，更有利於孩子的成長。
劉松懷也表示，生孩子對於一個女性和一個家庭而言是一件大事，會引起大的反應。如果家庭關係好一點、老公體貼關懷，加上產婦本人的適應能力強一點，一般能夠安全度過。
政府對家庭的支持急需政策配套
孫曉梅對記者表示，女性生育後對身體和心理的影響不可避免。目前中國社會信息化的出現，一定程度上加劇了生育女性產前產後抑鬱症的概率。比如：她們會出現一些緊張、憂慮及恐懼，極少數嚴重的還會離家出走，還有傷害孩子及自殺等想法。
「這個案例中，這名女性原來是一位職業女性，如果在工作中可能會有升遷的機會。但是她可能放棄了『升』而選擇了『生』。她抑鬱的成分中可能會有一種強大的心理壓力，在生育後，丈夫又不理解。家庭成員的這種不理解不關懷不照顧甚至家暴會把她逼上絕路。」孫曉梅說。
在孫曉梅看來，「全面兩孩」政策實施以來，在為婦女和家庭提供多方面完善的政策支持方面還存在不足。比如生孩子建檔難，兒童看病難；教育方面，課程中沒有對公民如何育兒，如何處理家庭關係，如何處理家庭和工作這種選擇等細緻化的設置，可以說是一個很大的缺失。
另外，缺少一個多部門聯合機構的體制，比如針對問題，心理學家跟上去、醫生跟上去、社工跟上去這樣一個多部門聯合的機制。
孫曉梅呼籲相關部門建立聯合機構。像這個案例，一個聯合機構很重要：在這個機構里，既可以看醫生解決她的心理問題，又可以諮詢她的家庭問題，還可以學習育兒知識，學習如何帶孩子。
「政府應該有一個投入，在社區做一些這樣的機構。『全面兩孩』政策的實施更要解決實際問題。」孫曉梅建議。
孫曉梅表示，從國家層面，目前研究的方向更多集中在產假、補貼等方面，還沒有轉移到如何保證二孩家庭幸福方面、提高二孩家庭質量，這個也是亟待從多方面需要關注的問題。
「未來應建立這樣的機制，包括對女性在產前、生產、產後建立評價機制，有意識地做一些諮詢，對產婦出現抑鬱的可能性進行風險評估，這樣對預防產後抑鬱以及產後抑鬱的恢復都很重要。」
劉松懷表示，呼籲相關部門建立對產後抑鬱的援助機制：「比如設立求助電話或提供免費諮詢等，也會產生積極的效果。」
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如何識別產後抑鬱？
北京中醫院副主任醫師盧偉表示，產後抑鬱也是抑鬱症的一種，它的表現和抑鬱症的表現非常相似。常見症狀表現如下：
◆ 情緒低落。大多數時間產婦都感覺到心情很壓抑，提不起來精神。而有的人會無端地哭泣兒。
◆ 興趣的減退和愉快感的缺乏。比如，這個產婦不能從日常的生活中獲得一些樂趣。即便是以前喜歡做的事情，包括和孩子在一起這種天倫之樂，一概都體會不到快樂。
◆ 產婦經常會有疲勞感。這種疲勞感主要表現在患者產婦什麼都不想做，總是有做事情力不從心的感覺。即便是勉強去做一些事情，也總是半途而廢堅持不下來。另外這種疲勞感有一個特點，就是通過休息或者睡眠不能夠恢復。
◆ 無助感，產婦會感覺到很痛苦。產婦非常痛苦但是又不願意去就醫。因為她認為醫生或者其他人對於自己都不能提供有效幫助。會覺得對自己的生活感到非常的絕望。
◆ 焦慮，恐懼不安，緊張等症狀。尤其表現為對於新生的寶寶的各種擔心。比如擔心孩子吃不飽或是吃得過多，擔心孩子穿少了或是穿得太多。各種各樣的擔心使得她們非常不安。
◆ 睡眠障礙。產後抑鬱患者還會表現出一些軀體症狀。最常見的就是睡眠障礙，有的產婦會入睡困難，甚至整夜不眠。有的人雖然可以入睡，但是會早醒。或者表現為睡眠淺多夢，夜間反覆醒來。