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今天是联合国糖尿病日，研究表明，我国糖尿病患者已超过1.14亿，除了专业医疗管理之外，最关键的是提高全社会对糖尿病的认知。
糖尿病视网膜病变已成为我国工作人群（20～65岁）首位致盲性眼病，近五成糖尿病患者存在致盲风险如何降低其致盲率是当前社会正面临的一个重要的公共卫生问题。
今年70岁的易先生有16年糖尿病史，日常饮食控制得还算得当，自己和家人认为只是患有普通的糖尿病，并没有引起重视。可在今年7月，易先生突然出现头晕乏力等症状，经过检测，餐后血糖数值一度高达17.5，易先生赶忙来医院就诊。
经过检查，易先生被诊断为被确诊为糖尿病性视网膜病变。医生介绍，糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，病程越长，糖尿病性视网膜病变的发病率越高。
医生提醒，为了避免患上糖尿病，除了要养成良好的饮食习惯外，还要加强运动以及保证充足睡眠。数据显示，目前糖尿病患者呈15%-20%的递增趋势，患者在年龄上“越来越年轻”。
11月14日联合国糖尿病日前夕，中南大学湘雅二医院眼科罗静教授、代谢内分泌科李霞教授特别为大家解读糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变是什么？
糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）是指糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变，毛细血管的周细胞坏死，随后内皮细胞亦变薄，内屏障功能受损，血管内的液体成分由管内渗出到组织中，造成视网膜病变和功能障碍。
如果把人的眼睛比作照相机，视网膜就如同照相机的底片，上面分布了许多大大小小的血管为视网膜提供营养，高血糖导致小血管破坏后可出现视网膜的缺氧、缺血，进而造成视网膜微血管瘤的形成。
随着病变的发展会出现视网膜出血、渗出、玻璃体出血、新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变等，当照相机的底片出现问题，拍出来的照片就无法清晰，于是糖尿病视网膜病变的患者会出现不同程度的视力下降。
想要更了解“糖网病”，先让我们看看市民“E大壮”的故事：
WHO公布的数据显示，糖尿病视网膜病变是全世界导致视力缺损和失明的第二大因素。目前已成为工作人群第一位的致盲性疾病，是名副其实的“光明杀手”。
三大元凶使糖尿病患者
存在致盲风险
黄斑缺血导致光感受器细胞缺氧和坏死，这个过程很慢，早期干预和及时的治疗，患者预后是很好的；
视网膜及玻璃体出血会使视力下降，有时会伴有视物黑影遮挡，这个情况可能会突然发生，如果在没有治疗的情况下，可能会导致患者视力永久丧失；
视网膜脱离不及时治疗，也可能导致患者视力的永久丧失。
李霞教授提醒，当糖尿病视网膜病变发展到晚期时，绝大多数患者会出现明显的视力障碍，如果疼痛无法通过治疗缓解时甚至不得不摘除眼球。
没有症状也要定期眼部检查
由于糖尿病引起的视网膜病变病程发展较为缓慢，早期一般既没有视力下降也没有异物感，常常被人们所忽视。
来自湘雅二医院的门诊数据显示，许多糖尿病患者在被确诊糖尿病时就已罹患糖尿病视网膜病变，还有不少患者是先发现糖尿病视网膜病变才知道自己患有糖尿病的。
糖尿病眼病的发生和糖尿病的病程密切相关，病程越长，视网膜病变的发病率就越高，其潜在的致盲危险也越大，10年以上者其发病率增至69%～90%。
“然而，目前，主动做眼底检查的患者低于糖尿病患者总数的1%。”
罗静教授表示，因为大多数人对糖尿病这一眼部并发症缺乏必要的认识和了解，不少糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊。
因此，一旦确诊患有糖尿病，应该进行专业的眼底检查，并定期跟踪随访。
专家答疑
问：为什么年轻糖友更易忽视“糖网病”?
李霞：现在相当一部分年轻人饮食不合理，拿碳酸饮料当水喝、偏爱高脂高糖饮食，常吃快餐，加上抽烟、酗酒、熬夜等，容易被糖尿病盯上。
然而，年轻患者发病较早，不少是从视网膜周边开始发病，初期症状较难察觉，一些患者是出现视力下降后才就诊，而这时病情可能已较严重。有的患者即使出现了症状，也不太容易想到是糖尿病引起的病变，较少主动向医生介绍自己的糖尿病史。
另有一部分糖尿病合并妊娠的患者，如果合并妊高症的话，眼部病情发展更快。
问：糖尿病患者需要先控制血糖才去治眼病吗?
李霞：控制血糖是延缓糖尿病并发症最根本的方法，但并不是说只有在控制血糖后才能治疗其并发症。内分泌科医生进行良好的血糖控制、眼科医生确定眼部治疗方案，要两手抓。 一般而言，如果情况允许，血糖控制良好再进行眼部手术效果较好。
问：糖尿病患者应多久看一次眼科医生？
李霞：对于尚未发生糖尿病视网膜病变的糖尿病患者，1型糖尿病患者应当在诊断3年后开始接受视网膜病变的筛查，随后每年复查；2型糖尿病患者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查，之后每年复查；已经确诊为糖尿病的患者怀孕之后需要在妊娠早期就接受眼底检查，并根据病情来决定复查周期。
即使糖尿病患者没有任何眼部症状和不适，也应当定期复诊。一旦被诊断糖尿病视网膜病，应按医嘱定期检查、及时治疗（激光、眼内药物注射、手术等），尽可能延缓糖尿病眼部的发展。
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校正 | 树洞 审核 | 东耳
