 |
VOOZH | about |
|
VOOZH | about |
今天是聯合國糖尿病日，研究表明，我國糖尿病患者已超過1.14億，除了專業醫療管理之外，最關鍵的是提高全社會對糖尿病的認知。
糖尿病視網膜病變已成為我國工作人群（20～65歲）首位致盲性眼病，近五成糖尿病患者存在致盲風險如何降低其致盲率是當前社會正面臨的一個重要的公共衛生問題。
今年70歲的易先生有16年糖尿病史，日常飲食控制得還算得當，自己和家人認為只是患有普通的糖尿病，並沒有引起重視。可在今年7月，易先生突然出現頭暈乏力等症狀，經過檢測，餐後血糖數值一度高達17.5，易先生趕忙來醫院就診。
經過檢查，易先生被診斷為被確診為糖尿病性視網膜病變。醫生介紹，糖尿病性視網膜病變是糖尿病最常見的微血管併發症之一，病程越長，糖尿病性視網膜病變的發病率越高。
醫生提醒，為了避免患上糖尿病，除了要養成良好的飲食習慣外，還要加強運動以及保證充足睡眠。數據顯示，目前糖尿病患者呈15%-20%的遞增趨勢，患者在年齡上「越來越年輕」。
11月14日聯合國糖尿病日前夕，中南大學湘雅二醫院眼科羅靜教授、代謝內分泌科李霞教授特別為大家解讀糖尿病視網膜病變。
糖尿病視網膜病變是什麼？
糖尿病視網膜病變（簡稱「糖網病」）是指糖尿病患者因高血糖致全身各組織器官的微血管發生病變，毛細血管的周細胞壞死，隨後內皮細胞亦變薄，內屏障功能受損，血管內的液體成分由管內滲出到組織中，造成視網膜病變和功能障礙。
如果把人的眼睛比作照相機，視網膜就如同照相機的底片，上面分佈了許多大大小小的血管為視網膜提供營養，高血糖導致小血管破壞後可出現視網膜的缺氧、缺血，進而造成視網膜微血管瘤的形成。
隨著病變的發展會出現視網膜出血、滲出、玻璃體出血、新生血管形成及玻璃體視網膜增殖性改變等，當照相機的底片出現問題，拍出來的照片就無法清晰，於是糖尿病視網膜病變的患者會出現不同程度的視力下降。
想要更了解「糖網病」，先讓我們看看市民「E大壯」的故事：
WHO公佈的數據顯示，糖尿病視網膜病變是全世界導致視力缺損和失明的第二大因素。目前已成為工作人群第一位的致盲性疾病，是名副其實的「光明殺手」。
三大元兇使糖尿病患者
存在致盲風險
黃斑缺血導致光感受器細胞缺氧和壞死，這個過程很慢，早期干預和及時的治療，患者預後是很好的；
視網膜及玻璃體出血會使視力下降，有時會伴有視物黑影遮擋，這個情況可能會突然發生，如果在沒有治療的情況下，可能會導致患者視力永久喪失；
視網膜脫離不及時治療，也可能導致患者視力的永久喪失。
李霞教授提醒，當糖尿病視網膜病變發展到晚期時，絕大多數患者會出現明顯的視力障礙，如果疼痛無法通過治療緩解時甚至不得不摘除眼球。
沒有症狀也要定期眼部檢查
由於糖尿病引起的視網膜病變病程發展較為緩慢，早期一般既沒有視力下降也沒有異物感，常常被人們所忽視。
來自湘雅二醫院的門診數據顯示，許多糖尿病患者在被確診糖尿病時就已罹患糖尿病視網膜病變，還有不少患者是先發現糖尿病視網膜病變才知道自己患有糖尿病的。
糖尿病眼病的發生和糖尿病的病程密切相關，病程越長，視網膜病變的發病率就越高，其潛在的致盲危險也越大，10年以上者其發病率增至69%～90%。
「然而，目前，主動做眼底檢查的患者低於糖尿病患者總數的1%。」
羅靜教授表示，因為大多數人對糖尿病這一眼部併發症缺乏必要的認識和了解，不少糖尿病患者直到視力嚴重下降甚至失明才到眼科就診。
因此，一旦確診患有糖尿病，應該進行專業的眼底檢查，並定期跟蹤隨訪。
專家答疑
問：為什麼年輕糖友更易忽視「糖網病」?
李霞：現在相當一部分年輕人飲食不合理，拿碳酸飲料當水喝、偏愛高脂高糖飲食，常吃快餐，加上抽煙、酗酒、熬夜等，容易被糖尿病盯上。
然而，年輕患者發病較早，不少是從視網膜周邊開始發病，初期症狀較難察覺，一些患者是出現視力下降後才就診，而這時病情可能已較嚴重。有的患者即使出現了症狀，也不太容易想到是糖尿病引起的病變，較少主動向醫生介紹自己的糖尿病史。
另有一部分糖尿病合併妊娠的患者，如果合併妊高症的話，眼部病情發展更快。
問：糖尿病患者需要先控制血糖才去治眼病嗎?
李霞：控制血糖是延緩糖尿病併發症最根本的方法，但並不是說只有在控制血糖後才能治療其併發症。內分泌科醫生進行良好的血糖控制、眼科醫生確定眼部治療方案，要兩手抓。 一般而言，如果情況允許，血糖控制良好再進行眼部手術效果較好。
問：糖尿病患者應多久看一次眼科醫生？
李霞：對於尚未發生糖尿病視網膜病變的糖尿病患者，1型糖尿病患者應當在診斷3年後開始接受視網膜病變的篩查，隨後每年複查；2型糖尿病患者應當在診斷為糖尿病時就接受篩查，之後每年複查；已經確診為糖尿病的患者懷孕之後需要在妊娠早期就接受眼底檢查，並根據病情來決定複查周期。
即使糖尿病患者沒有任何眼部症狀和不適，也應當定期複診。一旦被診斷糖尿病視網膜病，應按醫囑定期檢查、及時治療（激光、眼內藥物注射、手術等），儘可能延緩糖尿病眼部的發展。
大家都在看
NEW
校正 | 樹洞 審核 | 東耳
